[一、医方 (十四)治膈食方] 参赭培气汤
治膈食(“论
胃病噎膈治法及
反胃治法”宜参看)。
潞
党参(六钱)
天门冬(四钱)生
赭石(八钱,轧细)
清半夏(三钱)淡苁蓉(四钱)
知母(五钱)
当归身(三钱)
柿霜饼(五钱,服药后含化
徐徐咽之)
人之一身,自
飞门以至
魄门,一气主之,亦一气悬之。故人之
中气充盛,则其
贲门(胃之上口)宽展,自
能容受水谷,下通
幽门(胃之下口)以及
小肠、
大肠,出为二便,病何由而作?若中气衰惫,不能撑悬于内,
则贲门缩小,以及幽门、小肠、大肠皆
为之紧缩。观膈证之病剧者,
大便如
羊矢,固因液短,实亦肠细也。况
中气不旺,
胃气不能息息下降,而
冲气转因
胃气不降,而乘虚上干,致痰涎亦随
逆气上并,以壅塞贲门。夫此
时贲门已缩如藕孔,又加逆气痰涎以壅塞其间,又焉能受饮食以下达乎?故治此证者,当以大补中气为主,方
中之
人参是也。以降逆安冲为佐,以清痰
理气为使,方中之赭石、
半夏、柿霜是也。又虑人参性热、半夏性燥,
故又加知母、
天冬、当归、柿霜、以
清热润燥、
生津生血也。用苁蓉者,以其能补肾,即能敛冲,冲气不上冲,
则胃气易于下降。且患此证者,多有便难之虞,苁蓉与当归、赭石并用,其润便通结之功,又甚效也。若服数
剂无大效,当系贲门有
瘀血,宜加
三棱、
桃仁各二钱。
仲景《
伤寒论》有旋复
代赭石汤,原治
伤寒发汗,若吐若下解后,
心下痞硬,
噫气不除者。
周扬俊、喻嘉
言皆谓治膈证甚效。拙拟此方,重用赭石,
不用旋复花者,因旋复花《
神农本草经》原言味咸,今坊间所鬻旋
复花,苦而不咸,用之似无效验。惟邑武帝台为汉武帝筑台望海之处,地多咸卤,周遭所产旋复花,大于坊间
鬻者几一倍。其味咸而兼辛,以治膈食甚效。
或问∶《神农本草经》旋复花,未言苦亦未言辛。药坊之苦者,既与《神农本草经》之
气味不合,岂武帝
台之辛者,独与《神农本草经》之气味合乎?答曰∶古人立言尚简,多有互文以见义者。《神农本草经》为有
文本后第一书,其简之又简可知。故读《神农本草经》之法,其主治未全者,当于气味中求之;其气味未全
者,即可于主治中求之。旋复花《神农本草经》载其主结气,
胁下满,
惊悸、除水、去
五脏间
寒热,补中
下气。
三复《神农本草经》主治之文,则复花当为平肝
降气之要药,应借辛味,以镇
肝木,其味宜咸而兼辛明矣。至
于苦味,性多令人涌吐,是以旋复花不宜兼此味也。其味不至甚苦,亦可斟酌加入也。
一叟,年六十余得膈证,向愚求方。自言犹能细嚼焦脆之物,用汤水徐徐送下,然一
口咽之不顺,即
呕吐
不能再食,且呕吐之时,带出痰涎若干。诊其脉关后微弱,关前又似滑实,知其
上焦痰涎壅滞也。用此汤加邑
武帝台所产旋复花二钱,连服四剂而愈。
一人,年四十六,素耽叶子戏,至废寝食。初觉有
气上冲
咽喉,浸至妨碍饮食,时或呕吐不能下行。其脉
弦长而硬,左右皆
然。知系冲气挟胃气上冲。治以此汤,加武帝台旋复花二钱、生
芡实四钱,降其冲逆之气而收敛之,连服
十剂而愈。
族家姑,年五旬有六,初觉饮食有碍,后浸增重,惟进薄粥,其脉弦细无力。盖生平勤俭持家,自奉甚薄,
劳
心劳力又甚过。其脉之细也,因饮食菲薄而
气血衰,其脉之弦也,因劳心过度而
痰饮盛也。姑上有两姊,皆
以此疾逝世,气同者其病亦同,惴惴自恐不愈。愚毅然以为可治,投以此汤,加
白术二钱、
龙眼肉三钱,连服
十余剂全愈。
堂侄女,年四十八岁,素羸弱多病。因自理家务,劳心过度,恒彻夜
不寐。于癸卯
夏日得膈证。时愚远出,
遂延他医调治,屡次无效。及愚旋里,
病势已剧。其脉略似滑实,重按无力。治以此汤,加龙眼肉五钱,两剂
见轻,又服十余剂全愈。
奉天北镇县萧叟,年六十七岁,得膈证延医治不愈。迁延五六月,病浸加剧,饮水亦间有难下之时。来院
求为延医。其脉弦长有力,右部尤甚。知其冲气上冲过甚,迫其胃气不下降也。询其大便,
干燥不易下,多日
不行,又须以药通之。投以
参赭培气汤,赭石改用一两。数剂后,饮食见顺,脉亦稍和,觉胃口仍有痰涎杜塞。
为加清半夏三钱,连服十剂,饮食
大顺,脉亦复常,大便亦较易。遂减赭石之半,又服数剂,大便一日两次。
遂去赭石、柿霜饼、当归、知母,加于术三钱,数剂后自言,觉胃
中消化力稍弱,此时痰涎已清,又觉胃口似
有疙瘩,稍碍饮食之路。遂将于术改用六钱,又加生
鸡内金(捣细)二钱,佐于术以健
运脾胃,即借以消胃口
之障碍,连服十余剂全愈。
友人吴××治姜姓叟,年六十余,得膈食证。屡次延医调治,服药半载,病转增进。吴××投以参赭培气汤,
为其脉甚弦硬,知其冲气上冲,又兼
血液枯少也,遂加生芡实以收敛冲气,龙眼肉以滋润血液,一剂能进饮食,
又连服七八剂,饮食遂能如常。
附录∶
奉天义县马××来函∶
去岁(乙丑)舍侄××患膈食,延医延医,年余无效。及病至垂危,诸医束手无策,有旧戚赠一良方,言
系《
衷中参西录》所载之方,名参赭培气汤,服之立见功效。连服十剂,其病全愈。
奉天法库县万××来函∶
邱××之女,年十五,
天癸已至,因受惊而
经闭。两阅月,发现
心热、心跳、膨胀等证,经医治疗未效,
更添
翻胃吐食、便燥、
自汗等证。又经两月,更医十数,病益剧。适友人介绍为之诊视,脉浮数而濡,尺弱于
寸,
面色枯槁,肢体
消瘦,不能起床;盖两月间食入即吐,或俟半日许亦必吐出,不受水谷之养,并
灼热耗阴,
无怪其支离若是也。思之再四,此必因受惊
气乱而血亦乱,遂至遏其生机,且又在童年,
血分未充,即不能应
月而潮,久之不下行,必上逆,
气机亦即上逆,况
冲为血海,隶属
阳明,阳明有升无降,冲血即随之上逆,瘀
而不行,以至作灼作胀。其心跳者,为上冲之气血所扰也。其
出汗吐食者,为上冲之气血所迫也。其
津液因汗
吐过多而消耗,所以大便干燥也。势非降逆、
滋阴,镇心、解瘀之药并用不可。查
参赭镇气汤及参赭培气汤二
方,实为治斯证之津梁,爰即二方加减,赭石两半,当归、净萸肉、
龙骨、
牡蛎各五钱,
白芍、
肉苁蓉、党参、
天冬、生鸡内金各三钱,磨取
铁锈之
水煎服。一剂病似觉甚,病家哗然,以为药不对证,欲另延医。惟介绍人
主持甚力,勉又邀生再诊,此中喧变生固未之知也。既
诊脉如故,决无病进之象。后闻有如此情形,生亦莫解。
因反复思之,恍悟∶此必
胃虚已极,兼
胃气上逆过甚,遽投以如此
重剂,其胃虚不能运化,
气逆更多冲激,想
有一番
瞑眩,故病似加重也。于斯将原方减半,煎汤一盅,又分
两次
温服下,并送服柿霜三钱。其第一次服,仍吐药一半,二次即不吐,服完此剂后,略进薄粥,亦未吐,病
家始欢然相信。又连服三剂,汗与吐均止,心跳膨胀亦大见轻。惟灼热犹不甚减,遂去净萸肉、龙骨、牡蛎,
加生地、
玄参各四钱,服五剂后,灼热亦愈强半。如此加减服之,一月后遂能起床矣。嘱其仍守服原方,至诸
病全愈后可停药勿服,
月事至期亦当自至也。