[五、医案 (一)虚劳喘嗽门] 1.虚劳证阳亢阴亏
天津张媪,年九十二岁,得
上焦烦热病。
病因 平素身体康强,所禀
元阳独旺,是以能享高年。至八旬
后阴分浸衰,阳分偏盛,胸间恒觉烦
热,延医服药多用
滋阴之品始愈。迨至年过九旬,阴愈衰而阳愈亢,仲春
阳气发生烦热,旧病反复甚剧。
证候 胸中烦热异常,剧时若屋中莫能容,
恒至堂中,当户久坐以翕收庭
中空气。有时,觉心为
热迫
怔忡不宁。
大便干燥四五日一行,甚或服药始通。其脉左右皆弦硬,间现
结脉,至数如常。
诊断
证脉细参,
纯系阳分偏盛阴分不足之象。然所以享此大年,实赖元阳充足。此时阳虽偏盛,当
大滋
真阴以潜其阳,实不可以苦
寒泻之。
至脉有结象,高年者虽在所不忌,而究系
气分有不足之处,宜
以大滋真阴之药为主,而少加
补气之品以调其脉。
处方 生
怀山药(一两)
玄参(一两)熟怀
地黄(一两)生怀地黄(八钱)
天冬(八钱)
甘草
(二钱)大甘
枸杞(八钱)生杭芍(五钱)野台参(三钱)
赭石(六钱轧细)生
鸡内金(二钱黄色的捣)
共煎三大盅,为一日之量,
徐徐分多次温饮下。
方解
方中之义,重用凉润之品以滋真阴,少用野台参三钱以调其脉。犹恐参性温升不宜于上焦之烦
热,又倍用生赭石以引之下行,且此证原艰于大便,赭石又能降
胃气以通大便也。
用鸡内金者,欲其
助胃气以运
化药力也;用甘草者,以其能
缓脉象之弦硬,且以调和诸凉药之性也。
效果
每日服药一剂至三剂,烦热大减,脉已不结,且较前柔和。遂将方中玄参、
生地黄皆改
用六钱,又加
龙眼肉五钱,连服五剂,诸病皆愈。