[一、医方 (五)治痰饮方] 3.龙理痰汤
治因思虑生痰,因痰生热,神志不宁。
清半夏(四钱)生
龙骨(六钱,捣细)生
牡蛎(六钱,捣细)生
赭石(三钱,轧细)
朴硝(二钱)
黑芝麻(三钱,炒捣)
柏子仁(三钱,炒捣)生杭芍(三钱)
陈皮(二钱)
茯苓(二钱)
此方,即
理痰汤,以龙骨、牡蛎代
芡实,又加赭石、朴硝也。其所以如此加减者,因此方所主之痰,乃虚
而兼实之痰。实
痰宜开,
礞石滚痰丸之用硝黄者是也;
虚痰宜补,
肾虚泛作痰,当用
肾气丸以逐之者是也。至虚而兼实之痰,
则必一药之中,能开痰亦能补虚,其药乃为对证,若此方之龙骨、牡蛎是也。盖人之心肾,原相助为理。肾虚
则
水精不能上输以镇心,而心易生热,是由肾而病及心也;心因思虑过度生热,必暗吸肾之
真阴以自救,则肾
易亏耗,是由心而病及肾也。于是心肾交病,思虑愈多,热炽液凝,痰涎壅滞矣。惟龙骨、牡蛎能宁心固肾,
安神清热,而二药并用,
陈修园又称为治痰之神品,诚为见道之言。故方中用之以代芡实,而犹恐痰涎过盛,
消之不能尽消,故又加赭石、朴硝以引之下行也。
一人,年三十余。常觉
胆怯,有时心口或
少腹动后,须臾觉有气起自
下焦,上冲胸臆,郁而不伸,连作
呃逆,
脖项发热,即
癫狂唱呼。其夹咽两旁内,突起若瘰,而不若瘰之硬。且
精气不固,
不寐而遗,
上焦
觉热,下焦觉凉。其脉左部平和,微嫌无力,右部直上直下(
李士材脉诀云直上直下
冲脉昭昭),仿佛有力,
而按之非真有力。从前屡次医治皆无效。此肾虚,致
冲气挟痰上冲,乱其心之
神明也。投以此汤,减浓朴之半,
加
山萸肉(去净核)五钱,数剂诸病皆愈,惟觉
短气。知系
胸中大气下陷(理详
升陷汤下),投以拙拟升陷汤,
去
升麻、
柴胡,加
桂枝尖二钱,两剂而愈。盖此证,从前原有
逆气上干,升麻、柴胡能升大气,恐兼升逆气。
桂枝则升大气,兼降逆气,故以之代升、柴也。
一媪,年六十二,资禀素羸弱。偶当
外感之余,忽然
妄言妄见,惊惧异常,手足扰动,饥渴不敢饮食,少
腹塌陷,胸膈突起。脉大于平时一倍,重按无力。知系肝肾大虚,冲气上逆,痰火上并,心神扰乱也。投以此
汤,去朴硝,倍赭石,加生
山药、山萸肉(去净核)、
生地黄各六钱。又磨取
铁锈水煎药(理详一味铁养汤下),
一剂即愈。又服一剂,以善其后。