[五、医案 （一）虚劳喘嗽门] 2．虚劳兼劳碌过度

    天津宁氏妇，年近四旬，素病虚劳，偶因劳碌过甚益增剧。
    病因
    处境不顺，家务劳心，饮食减少，浸成虚劳，已病倒卧懒起床矣。又因讼事，强令 公堂对质，劳苦半日，归家病大加剧。
    证候
    卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开不发言语，有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热 ，体温38·8℃，问其心中发热乎？觉怔忡乎？皆颔之。其左脉浮而弦硬，右脉浮而芤，皆不任重 按，一息六至。两日之间，惟少饮米汤，大便数日未行，小便亦甚短少。
    诊断
    即其脉之左弦右芤，且又浮数无根，知系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮 而面热，阳气外越而身热，此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘，虽有 咳嗽亦不甚剧，知尤可治。斯当培养其气血，更以收敛气血之药佐之，俾其阴阳互相维系， 即可安然无虞矣。
    处方
    野台参（四钱）生怀山药（八钱）净萸肉（八钱）生龙骨（八钱捣碎）大甘枸杞（ 六钱）甘草（二钱）生怀地黄（六钱）玄参（五钱）沙参（五钱）生赭石（五钱轧细）生杭芍（四钱） 共煎汤一大盅，分两次温饮下。
    复诊
    将药连服三剂，已能言语，可进饮食，浮越之热已敛，体温度下降至37.6℃，心中 已不发热，有时微觉怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略为加减俾再服之。
    处方
    野台参（四钱）生怀山药（一两）大甘枸杞（八钱）净萸肉（六钱） 生怀地黄（五钱）甘草（二钱）玄参（五钱）沙参（五钱）生赭石（四钱轧细）生杭 芍（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣） 共煎汤一大盅，温服。
    方解
    方中加鸡内金者，因虚劳之证，脉络多瘀，《金匮》所谓血痹虚劳也。用鸡内金以化其 血痹，虚劳可以除根，且与台 参并用，又能运化参之补力不使作胀满也。
    效果
    将药连服四剂，新得之病全愈，其素日虚劳未能尽愈。俾停服汤药，日用生怀山药 细末煮粥，少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许以善其后。