[二、药物] 9.地黄解
鲜地黄∶性寒,微苦微甘。最善清热、
凉血、化
瘀血、生新
血,治
血热妄行、
吐血、
衄血、二便因热
下血。其中含有铁质,故晒之、蒸之则黑,其生血、凉血之力,亦赖
所含之铁质也。
干地黄(即药局中
生地黄)∶经日
晒干,性凉而不寒,生
血脉,益精髓,聪明耳目,治
骨蒸劳热,
肾虚生热。
熟地黄(用鲜地黄和酒,屡次蒸晒而成)∶其性微温,甘而不苦,为
滋阴补肾
主药。治
阴虚发热,
阴虚不
纳气作喘,
劳瘵咳嗽,肾虚不能漉水,
小便短少,积成
水肿,以及各
脏腑阴分
虚损者,熟地黄皆能补之。
【附案】
邻村李媪,年七旬,劳喘甚剧,十年未尝卧寝。俾每日用熟地煎汤当茶饮之,数日即安卧,其
家人反惧甚,以为如此改常,恐非吉兆,而不知其病之愈也。
侯××之子,五岁,因服凉泻之药太过,致成慢惊,
胃寒吐泻,常常螈,
精神昏愦,
目睛上泛,有危
在顷刻之象。为
处方,用熟地黄二两,生
山药一两,
干姜、
附子、
肉桂各二钱,净萸肉、野台参各三钱,煎汤
一杯半,
徐徐温饮下,吐泻螈皆止,精神亦振,似有
烦躁之意,遂去干姜加生杭芍四钱,再服一剂全愈。
一
童子,年十四五,
伤寒已过旬日,
大便滑泻不止,心中
怔忡异常,似有不能支持之状。脉至七至,按
之不实。医者辞不治。投以熟地、生山药、生杭芍各一两,
滑石八钱,
甘草五钱,煎汤一大碗,徐徐温饮下,
亦
尽剂而愈。
统观以上诸案,冯氏谓
地黄大补肾中
元气之说,非尽无凭。盖阴者阳之守,血者气之配,地黄大能滋阴
养血,大剂服之,使
阴血充足,人身
元阳之气,自不至
上脱下陷也。
用熟地治
寒温,恒为医家所訾。然遇其人
真阴太亏,不能支持
外感之热者,于治寒温药中,放胆加熟地
以滋真阴,恒能挽回人命于顷刻。曾治一
室女,资禀素羸弱,得
温病五六日,
痰喘甚剧。治以《金匮》
小青龙
汤加
石膏,一剂喘顿止。时届晚八点钟,一夜安稳。至寅时喘复作,不若从前之剧,而精神
恍惚,心
中怔忡。再诊其脉,如水上浮麻不
分至数,按之即无,此将脱之候也。取药不暇,幸有预购山药两许,急煎服
之,病少愈。此际已疏方取药,方系熟地四两、生山药一两、野台参五钱。而近处药局无野台参,并他参亦鬻
尽。再至他处,又恐误事。遂单煎熟地、山药饮之,病愈强半。一日之内,按其方连进三剂,病遂全愈。
按∶
此证原当用拙拟
来复汤,其方重用
山萸肉以收脱。而当时愚在少年,其方犹未拟出,亦不知重用萸
肉。而自晨至暮,共服熟地十二两,竟能救此垂危之证,熟地之功用诚伟哉。又此证初次失处,在服
小青龙汤
后,未用补药。愚经此证后,凡遇当用小青龙汤而脉稍弱者,服后即以补药继之。或加
人参于汤中,恐其性热,
可将所加之石膏加重。
《张氏
八阵》、赵氏《
医贯》、《
冯氏锦囊》皆喜重用熟地,虽外感证,亦喜用之。其立言诚有偏处。
然当日必用之屡次见效,而后笔之于书。张氏书中载有∶治一老年伤寒,战而不汗,翌日届其时,犹有将汗之
意。急与一大剂
八味地黄汤以助其汗。服后,遂得
大汗,阅数时周身皆凉,气息甚微,汗犹不止。精神昏昏,
复与原汤一剂,汗止而精神亦复。夫用其药
发汗,即用其药止汗,运用之妙,颇见慧心。又赵氏书中谓∶六味
地黄汤能退寒温之
实热,致贻后世口实。然其言亦非尽不验。忆昔乙酉、丙戌数年间之寒温病,热入
阳明府后,
凡于
清解药中,能重用熟地以滋阴者,其病皆愈。此乃一
时气运使然,不可笔之于书以为定法也。
又∶冯氏所着
本草,谓熟地能大补肾中元气,此亦确论。凡
下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服
熟地即可
止泻。然须日用四五两,煎浓汤服之亦不作闷(熟地少用则作闷多用转不闷),少用则无效。至陈修
园则一概抹倒,直视熟地为不可用,岂能知熟地哉。寒温传里之后,其人下焦虚惫太甚者,
外邪恒直趋下焦作
泄泻,亦非重用熟地不能愈。癸巳秋,一女年三十许,得温病,十余日,势至
垂危,将舁于外。同坐贾××谓愚知医,主家延为诊视。其证昼夜泄泻,昏不知人,呼之不应,其脉数至七至,
按之即无。遂用熟地黄二两,生山药、生杭芍各一两,甘草三钱,煎汤一大碗,趁温徐徐灌之,尽剂而愈。