[三、医论] 24.阳明病猪苓汤证
发黄之证,多成于
湿热,诸治发黄之方,皆治湿热之方也。
乃有本
阳明病,其人蕴有湿热而不发黄者,自当另议
治法,而
阳明篇中亦曾载其治方矣。
《
伤寒论》原文∶若脉浮
发热,渴欲饮水,
小便不利者,
猪苓汤主之。
此节所谓脉浮者,乃病入阳明,而犹连
太阳之府也。盖太阳之病,在
经脉浮,在府亦脉浮,此因太阳
之府蕴有
实热,以致小便不利,而热之入于阳明者,不能由太阳之府分消其热下行,转上逆而累及于肺,是
以渴欲饮水也。治以猪苓汤,是仍欲由太阳之府分消其热也。
【猪苓汤方】
猪苓去皮、
茯苓、
阿胶、
滑石、
泽泻各一两。
上
五味,以水四升,先煮四味取二升,去滓,纳下阿胶,烊消,
温服七合,日三服。
猪苓、茯苓,皆为渗淡之品,而猪苓生于枫下,得枫根阴柔之气,以其性善化阳,以治因热小便不利
者尤宜,故用之为
主药。用泽泻者,因其能化
水气上升以止渴,而
后下降以利
小便也。用滑石者,其性可
代
石膏,以
清阳明之实热,又能引其热自小便出也。用阿胶者,因太阳之府原与
少阴相连,恐诸利水之
药或有损于少阴,故加阿胶大滋
真阴之品,以助少阴之
气化也。