[五、医案 （十二）不寐病门] 2．不寐兼惊悸

    表兄赵××之妻，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。
    病因
    因家中诸事皆其自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。
    证候
    初苦不寐时，不过数日偶然，其过半夜犹能睡，继则常常如此，又继则彻夜不寐。一连 七八日困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即暮然惊醒，醒后心犹怔忡，移时始定。 心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食，大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重 诊不实，一息数近六至。
    诊断
    此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是 以不寐，痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水），是以惊悸。其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气 之升降也。其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。此宜 治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。
    处方
    生赭石（八钱轧细）大甘枸杞（八钱）生怀地黄（八钱）生怀山药（六钱） 栝蒌仁（六钱炒捣）天冬（六钱）生杭芍（五钱）清半夏（四钱） 枣仁（四钱炒捣）生远志（二钱）茵陈（钱半）甘草（钱半）朱砂（二分研细） 药共十三味，将前十二味煎汤一大盅，送服朱砂末。
    复诊
    将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前 调顺，大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓，遂即原方略为加减 俾再服之。
    处方
    生赭石（八钱轧细）大甘枸杞（八钱）生怀地黄（八钱）生怀山药（六钱） 龙眼肉（五钱）栝蒌仁（五钱炒捣）玄参（五钱）生杭芍（五钱） 枣仁（四钱炒捣）生远志（二钱）甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。
    效果
    将药连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈。