[五、医案 (十五)温病门] 19.温病兼下痢
天津姚姓媪,年六旬有二,于孟秋得
温病兼下痢。
病因 孟秋
天气犹热,且自觉心中有火,多食瓜果,又喜当风乘凉,遂致病温兼下痢。
证候 周
身灼热,心
中热且渴,连连呻吟不止,一日夜下痢十二三次,赤
白参半,
后重腹疼,
饮食懒进,
恶心欲呕,其脉左部弦而兼硬,右部似有力而重按不实,数近六至。延医治疗近旬日,病益加剧。
诊断
其左脉弦而兼硬者,
肝血虚而
胆火盛也。其右脉似有力而重按不实者,因其下痢久而
气化
已伤,
外感之热又侵入
阳明之腑也。其数六至者,缘外感之热灼耗已久,而其
真阴大有
亏损也。证脉合参,此乃邪实正虚之候。拟用拙定
通变白虎加人参汤,及
通变白头翁汤二方相并治之。
处方 生
石膏(二两捣细)野台参(四钱)生
怀山药(一两)生杭芍(一两)
白头翁(四钱)
金银花(四钱)
秦皮(二钱)生
地榆(二钱)
甘草(二钱)广
三七(二钱轧细)
鸦胆子(成实者五十粒去皮)
共药十一味,先用白糖水送服三七、鸦胆子各一半,再将余药煎汤两盅,分两次
温服下。至煎渣
再服时,亦先服所余之三七、鸦胆子。
复诊
将药煎
服日进一剂,服两日
表里之热皆退,痢变为泻,仍稍带痢,泻时仍觉腹疼后重
而较前轻减,其
脉象已近平和,此宜以大剂
温补止其
泄泻,再少辅以治痢之品。
处方
生怀山药(一两)炒怀山药(一两)
龙眼肉(一两)大
云苓片(三钱)
生杭芍(三钱)金银花(三钱)甘草(二钱)
共煎汤一大盅,温服。
效果
将药煎服两剂,痢已净尽而泻未全愈,遂即原方去金银
花、
芍药,加
白术三钱,服两剂其泻亦愈。