[一、医方 (四)治喘息方] 2.薯蓣纳气汤
治
阴虚不纳气作
喘逆。
生
山药(一两)
大熟地(五钱)萸肉(五钱,去净核)
柿霜饼(四钱,
冲服)生杭芍(四钱)
牛蒡子(二钱,炒捣)
苏子(二钱,炒捣)
甘草(二钱,
蜜炙)生
龙骨(五钱,捣细)
前方,治
阴阳两虚作喘,此方,乃专治阴虚作喘者也。方书谓肝
肾虚者,其人即不能纳气,此言亦近理,
然须细为剖析。空
气中有
氧气,乃养物之
生气也。人之肺脏下无透窍,而
吸入之养气,实能隔肺胞,息息通过,
以下达腹中,充养周身。肝肾居于腹中,其
气化收敛,不至膨胀,自能容纳下达之气,且能
导引使之归根。有
时肾虚气化不摄,则上注其气于冲,以冲下连肾也。夫
冲为血海,实亦
主气,今因为
肾气贯注,则
冲气又必上逆于
胃,以冲上连胃也。由是,冲气兼挟
胃气上逆,并迫
肺气亦上逆矣,此喘之所由来也。又《
内经》谓肝主疏,
泄肾主
闭藏。夫肝之疏泄,原以济肾之闭藏,故二便之通行,
相火之萌动,皆与
肝气有关,方书所以有肝行肾
气之说。今因肾失其闭藏之性,肝遂不能疏泄肾气使之下行,更迫于肾气之膨胀,转而上逆。由斯,其
逆气可
由
肝系直透膈上,亦能迫
肺气上逆矣,此又喘之所由来也。方中用
地黄、山药以补肾,萸肉、龙骨补肝即以敛
肾,
芍药、甘草甘苦化阴,合之柿霜之凉润多液,均为
养阴之妙品,苏子、
牛蒡又能清痰降逆,使逆气转而下
行,即能引药力速于下达也。至方名
薯蓣纳气汤者,因山药补肾兼能补肺,且饶有收敛之力,其治喘之功最弘也。
或问∶养气虽能隔肺胞通过,亦甚属些些无多,何以当吸气内入之时,全腹皆有膨胀之势?答曰∶若明此
理,益知所以致喘之由。人之
脏腑皆赖气以撑悬,是以膈上有
大气,司肺呼吸者也;膈下有
中气,保合脾胃者
也,脐下有
元气,固
性命之根蒂者也。当吸气入肺之时,肺胞膨胀之力,能鼓舞诸气,节节运动下移,而周身
之气化遂因之而流通。且喉管之分支下连心肝,以通于
奇经诸脉,当吸气内入之时,所吸之
气原可由喉管之分
支下达,以与肺中所吸之气,相助为理也。
下焦肝肾(奇经与肾相维系)属阴,阴虚气化不摄则内气膨胀,遂
致吸入之气不能容受而急于呼出,此阴虚者所以不纳气而作喘也。