[五、医案 （八）肿胀门] 2．阴虚水肿

    邻村霍氏妇，年二十余，因阴虚得水肿证。
    病因
    因阴分虚损，常作灼热，浸至小便不利，积成水肿。
    证候
    头面周身皆肿，以手按其肿处成凹，移时始能撤消。日晡潮热，心中亦恒觉发热。小便赤涩，一 日夜间不过通下一次。其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。
    诊断
    此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之 疏泄力减。可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大 滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清。肝木得肾水之涵濡，而其疏泄之力亦自充 足，再辅以利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。
    处方
    生怀山药（一两）生怀地黄（六钱）生杭芍（六钱）玄参（五钱） 大甘枸杞（五钱）沙参（四钱）滑石（三钱） 共煎汤一大盅，温服。
    复诊
    将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时， 惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
    处方
    熟怀地黄（一两）生杭芍（六钱）生怀山药（五钱）大甘枸杞（五钱） 柏子仁（四钱）玄参（四钱）沙参（三钱）生车前子（三钱装袋） 大云苓片（二钱）鲜白茅根（五钱） 药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，煎四五沸取汤一大盅，温服。若无鲜白 茅根，可代以鲜芦根。至两方皆重用芍药者，因芍药性善滋阴，而又善利小便，原为阴 虚小便不利者之主药也。
    效果
    将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，熬 作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之以善其后。