[五、医案 (十五)温病门] 8.风温
邑北境赵××,年近三旬,于孟秋得
风温病。
病因 孟秋下旬,农人忙甚,因劳力
出汗过多,复在树阴乘凉过度,遂得风温病。
证候 胃热气逆,服药多
呕吐。因此屡次延医服药,旬余无效。及愚诊视,见其周身
壮热,心中
亦甚觉热,五六日间饮食分毫不进,
大便数日未行。问何不少进饮食?自言有时亦思饮食,然一切
食物闻之皆臭恶异常,强食之即呕吐,所以
不能食也。诊其脉弦长有力,右部微有洪象,一息五至。
诊断
即此证脉相参,知其
阳明腑热已实,又挟
冲气上冲,所以不能进食,服药亦多呕也。欲治
此证当以清胃之药为主,而以降冲之药辅之。则冲气不上冲,
胃气亦必随之下降,而呕
吐能止即可以受药进食矣。
处方 生
石膏(三两捣细)生
赭石(一两轧细)
知母(八钱)潞
党参(四钱)
粳米(三钱)
甘草(二钱)
共煎汤一大碗,分三次
温服下。
方解
此方乃
白虎加人参汤又加赭石,为其胃腑热实故用
白虎汤,为其呕吐已久故加
人参,为其
冲
胃上逆故又加赭石也。
效果
将药三次服完,呕吐即止,次日减去赭石,又服一剂,大便
通下,热退强半。至第三日减
去石膏一两,加
玄参六钱,服一剂,
脉静身凉,而仍分毫不能饮食,憎其臭味如前。愚晓
其家人曰∶此病已愈,无须用药,所以仍不饮食者,其胃气不开也。胃之食物莫如
莱菔,可用鲜
莱菔
切丝香油炒半熟,而以葱酱作汤勿过熟,少调以
绿豆粉俾服之。至汤作熟时,病患仍不肯服,
迫令尝少许,始知香美,须臾服尽两碗,从此饮
食复常。病患谓其家人曰∶吾从前服药十余剂,病未见
愈,今因服莱菔汤而霍然全愈,若早知莱菔汤能如此
治病,则吾之病不早愈乎?其家人不觉失笑。
附记
曾记弱冠时,比邻有病
外感痰喘者,延邑中老医皮××,投以
小青龙汤一剂喘即愈,然觉
胸中似有雾气弥漫不能进食。皮××曰,此乃
湿气充盛,是以胃气不开也,此当投以
开胃之剂。为疏
方,用《金匮》
苓桂术甘汤,煎服后未半刻,陡觉胸中阴霾顿开,毫无障碍,遂能进食,见者皆惊其
用药之神奇。夫皮君能如此用药,诚无愧名医之目。而益叹
经方之神妙,诚有不可令人思议者矣。
此因一用莱菔,一用
古方,均开胃于顷刻之间,故附志之。