[五、医案 (五)肠胃病门] 2.反胃吐食
天津陈××,年五十六岁,得
反胃吐食证,半年不愈。
病因 初因
夏日多食瓜果致伤脾胃,廉于饮食,后又因处境不顺心多抑郁,致成反胃之证。
证候 食后
消化力甚弱,停滞胃中不下行,渐觉
恶心,久之,则觉有气自下上冲,即将饮食
吐出。屡经医诊视,服
暖胃降气之药稍愈,仍然反复,迁延已年余矣。身体羸弱,脉弦长,
按之不实,左右皆然。
诊断
此证之饮食不能消化,固由于
脾胃虚寒,然脾胃虚寒者,食后恒易作
泄泻,此则食不
下行而作
呕吐者,因其有
冲气上冲,并迫其
胃气上逆也。当以
温补脾胃之药为主,而以降胃
镇冲之药辅之。
处方 生
怀山药(一两)
白术(三钱炒)
干姜(三钱)生
鸡内金(三钱黄色的捣)
生
赭石(六钱轧细)
炙甘草(二钱)
共煎汤一大盅,
温服。
效果
将药煎服后,觉饮食下行不复呕吐,翌日头午,
大便下两次,再诊其脉不若从前之
弦长,知其
下元气化不固,不任赭石之镇降也。遂去赭石加
赤石脂五钱(用头煎和次煎之汤,分两次送服
)、
苏子二钱,日煎服一剂,连服
十剂霍然全愈。盖赤石脂为末送服,
可
代赭石以降胃镇冲,而又有固涩
下焦之力,故服后不复
滑泻也。