[一、医方 (二十九)治女科方] 12.和血熄风汤
治产后受风
发搐。
当归(一两)生黄(六钱)真
阿胶(四钱,不炒)
防风(三钱)
荆芥(三钱)
川芎(三钱)
生杭芍(二钱)
红花(一钱)生
桃仁(钱半,带皮尖捣)
此方虽治产后受风,而实以补助
气血为主。盖补
正气,即所以逐
邪气,而血活者,风又自去也(血活风
自去方书成语)。若产时
下血过多或
发汗过多,以致发搐者,此方仍不可用,为其犹有发表之药也,当
滋阴养
血,以荣其筋,熄其
内风,其搐自止。若
血虚而气亦虚者,又当以
补气之药辅之。而补气之药以黄为最,因
黄不但补气,实兼能治
大风也(《
神农本草经》谓黄主大风)。
一妇人,产后七八日发搐,服发汗之药数剂不效。询方于愚,因思其屡次发汗不效,似不宜再发其汗,
以伤其
津液。遂单用阿胶一两,水融化,服之而愈。
一妇人,产后十余日,周身汗出不止,且发搐。治以
山萸肉(去净核)、生
山药各一两,煎服两剂,汗
止而搐亦愈。
东海渔家妇,产后三日,身冷
无汗,发搐甚剧。时愚游海滨,其家人造寓求方。其地隔药局甚远,而海滨
多产
麻黄,可以采取。遂俾取麻黄一握,同
鱼鳔胶一具,煎汤一大碗,乘热饮之,得汗而愈。用鱼鳔胶者,亦
防其下血过多,因
阴虚而发搐,且以其物为渔家所固有也。
一妇人,产后发汗过多,复被三层皆湿透,因致心中
怔忡,
精神恍惚,时觉身飘飘上至屋顶,此虚极将脱,
而神魂飞越也。延愚诊视,见其汗出犹不止,
六脉皆虚浮,按之即无。急用生山药、净萸肉各一两,生杭芍四
钱,煎服。汗止精神亦定。翌日药力歇,又病而反复。时愚已旋里,病家复持方来询,为添
龙骨、
牡蛎(皆不
用)各八钱,且嘱其服药数剂,其病必愈。孰意药坊中,竟谓方
中药性过凉,产后断不宜用,且言此证系产
后风,彼有治产后风
成方,屡试屡验,怂恿病家用之。病家竟误用其方,汗出不止而脱。夫其证原属过汗所致,
而再以治产后风发表之药,何异鸩毒。斯可为发汗不审
虚实者之炯戒矣。
《
傅青主女科》曰∶产后气血暴虚,
百骸少血濡养,忽然口紧牙紧,手足
筋脉拘搐,
类中风痫痉,虽虚
火泛上有痰,皆当以末治之。勿执偏门,而用治
风消痰方,以
重虚产妇也。当用
生化汤,加参、以益其气。
又曰,产后妇人,
恶寒恶心,身体颤动,
发热作渴,人以为
产后伤寒也,谁知其
气血两虚,正不敌邪而然乎?
大抵人之气不虚,则邪断难入。产妇
失血过多,其气必大虚,
气虚则
皮毛无卫,邪原易入。不必户外之风来袭
体也,即一举一动,风可乘虚而入。然产后之风,易入亦易出,凡有
外感之邪,俱不必
祛风。况产后之恶寒者,
寒由内生也。发热者,热由内弱也。身颤者,颤由气虚也。治其
内寒,
外寒自散。治其内弱,
外热自解。壮其
元气,而身颤自除也。
按∶
傅氏之论甚超。特其虽有外感,不必祛风二句,不无可
议。夫产后果有外感,原当治以外感之药,惟宜兼用补气生血之药,以辅翼之耳。若其
风热已入
阳明之府,表
里俱热,
脉象洪实者,虽生
石膏亦可用。故《金匮》有
竹皮大丸,治妇
人乳中虚,烦乱
呕逆,方中原有石膏。
《神农本草经》石膏治
产乳,原有明文。特不宜与
知母并用,又宜仿
白虎加人参汤之意,重用
人参,以大
补元
气,更以
玄参代知母,始能托邪外出,则石膏之寒凉,得人参之
温补,能逗留胃中,以
化燥热,不至直趋
下焦,
而与产妇有碍也(石膏解下曾详论之)。
【附方】
《
医林改错》治产后风,有黄桃红汤,方用生黄半斤,带皮尖生桃仁三钱捣碎,红花二钱,
水煎服。按产后风项背反张者,此方最效。
【附方】
俗传治产后风方,当归五钱,麻黄、红花、
白术各三钱,
大黄、川芎、
肉桂、
紫菀各二钱,煎
服。按此方效验异常,即至
牙关紧闭,不能用药者,将齿拗开灌之,亦多愈者。人多畏其有大黄而不敢用,不
知西人治产后风,亦多用
破血之药。盖以产后有
瘀血者多,此证用大黄以破之,所谓血活风自去也。况犹有麻、
桂之辛热,归、术之补益以调燮之乎。