[五、医案 (四)脑充血门] 5.脑充血兼痰厥
天津骆××,年四十九岁,得脑
充血兼
痰厥证。
病因 平素常患
头晕,间有疼时,久则
精神渐似短少,言语渐形
謇涩,一日外出会友,饮食过度,归家因事有拂意,怒动
肝火,陡然
昏厥。
证候 闭
目昏昏,呼之不应,喉间痰涎杜塞,气
息微通。诊其脉左右皆弦硬而长,重
按有力,知其证不但痰厥实素有脑充血病也。
诊断
其平素头晕作疼,即脑充血之现证也。其司
知觉之
神经为脑充血所伤,是以精神短少。其
司运动之神经为脑充血所伤,是以言语謇涩。又凡脑充血之人,其
脏腑之气多上逆,
胃气逆则
饮食停积不能下行,
肝气逆则痰火相并易于上干,此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即
在目前,取药无及当先以手术治之。
手术
治痰厥之手术,当以手指点其
天突穴处(详见“治痰点天突
穴法”),近八分钟许,即
咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许,豁然顿醒,自言心中
发热,头目胀疼,此当继治其脑部充血以求全
愈。拟用
建瓴汤方治之,因
病脉之所宜而略为加减。
处方 生
赭石(一两轧细)怀
牛膝(一两)生怀
地黄(一两)
天花粉(六钱)
生杭芍(六钱)生
龙骨(五钱捣碎)生
牡蛎(五钱捣碎)生
麦芽(三钱)
茵陈(钱半)
甘草(钱半)
磨取生
铁锈浓水,以之煎药,煎汤一盅,
温服下。
复诊
将药服三剂,心中已不发热,
头疼目胀皆愈,惟步履之时觉
头重足轻,脚底如踏棉絮。
其
脉象较前
和缓似有
上盛下虚之象,爰即原方略为加减,再添
滋补之品。
处方
生赭石(一两轧细)怀牛膝(一两)生怀地黄(一两)大甘
枸杞(八钱)
生杭芍(六钱)净萸肉(六钱)生龙骨(五钱捣碎)生牡蛎(五钱捣碎)
柏子仁(五钱炒捣)茵陈(钱半)甘草(钱半)
磨取生铁锈浓水以之煎药,煎汤一大盅,温服。
效果
将药连服五剂,病遂脱然全愈。将赭石、牛膝、地黄皆改用八钱,俾多服数剂以善其后。