[五、医案 (十五)温病门] 6.温病结胸
天津赵××,年四十二岁,得
温病结胸证。
病因 季春下旬,因饭后
有汗出受风,翌日
头疼,
身热无汗,心中发闷,医者外散其
表热,内
攻其发闷,服药后表未汗解而热与发闷转加剧。医者见服药无效,再疏方时益将攻破之药
加重,下
大便一次,遂至成结胸证。
证候 胸中满闷异常,似觉有物填塞,压其气息不能上达,且发
热嗜饮水,
小便不利,大便日溏泻两三次。其脉左部弦长,
右部中分似洪而重按不实,一息五至强。
诊断
此证因下早而成
结胸,又因小便不利而致溏泻,即其证脉合参,此乃
上实下虚外感之热
兼挟有
阴虚之热也。治之者宜上开其结,下止其泻,兼清其
内伤外感之热庶可奏效。
处方 生
怀山药(一两五钱)生
莱菔子(一两捣碎)
滑石(一两)生杭芍(六钱)
甘草(三钱)
共煎汤一大盅,
温服。
复诊
服药后
上焦之结已愈强半,气息颇形顺适,
灼热亦减,已不感渴,大便仍溏,服药
后下
一次,
脉象较前平和仍微数,遂再即原方略加减之。
处方
生怀山药(一两五钱)生莱菔子(八钱捣碎)滑石(八钱)生杭芍(五钱)甘草(三钱)
先用
白茅根(鲜者更好)、青
竹茹各二两,同煎数沸,取汤以之代
水煎药。
效果
将药煎服后,诸病皆愈,惟大便仍不实,俾每日用生怀山药细末两许,水调煮作茶汤,
以之送服西药
百布圣五分,充作点心以善其后。