[五、医案 (十三)痫痉癫狂门] 6.癫狂失心
都××,年三旬,得
癫狂失心证。
病因 心郁生热,因热生痰,遂至癫狂失心。
证候 言语错乱,
精神昏瞀,时或忿怒,时或狂歌,其心中犹似
烦躁,夜不能寐,恒以手自挠
其胸,盖自觉发闷也。问之亦不能答,观其
身形似颇强壮,
六脉滑实,两寸尤甚,一息五至。
诊断
人之
元神在脑,识神在心,心脑息息相通,其
神明自湛然长醒。
生理学家谓心有四支
血管通脑,
此即神明往来于心脑之路也。此证之脉其关前之滑实太过,系有
热痰上壅将其心脑相通之路杜塞,遂至神
明有所隔碍,失其常性,此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂,引其痰火下行,其四支血
管为痰所瘀者,复其流通之旧,则神明之往来自无所隔碍,而复湛然长醒之旧矣。
处方 生
赭石(两半轧细)川
大黄(八钱)
清半夏(五钱)
芒硝(四钱)
药共四味,先将赭石
半夏煎十余沸,加入
大黄煎两三沸,取汤一大盅,入芒硝融化
温服。
方解
方中重用赭石者,其重坠之
性能引血管中之瘀痰下行也。
复诊
三日服药一次(凡降下之药不可连服,须俟其
正气稍缓再服),共服三次,每次服药
后
通下大便两三次,似有痰涎随下,其精神较前稍明了,诊其脉仍有滑实之象,身体未见衰弱,拟
再投以较重之剂,盖凡癫狂之甚者,非
重剂治之不能愈也。
处方
生赭石(二两轧细)川大黄(一两)芒硝(四钱)
甘遂(钱半细末)
药共四味,
先煎赭石十余沸,入大黄煎两三沸,取汤一大盅,入芒硝融化,将服时再调入甘遂末。
三诊
将药如法煎服一剂,下大便五六次,带有痰涎若干,中隔两日又服药一次(药中有甘遂,必须三
日服一次,不然必作
呕吐),又下大便五六次,中多兼痰块挑之不开,此所谓
顽痰也。从此精神大见
明了,
脉象亦不复滑实矣,拟改用平和之剂调治之。
处方
生
怀山药(一两)生杭芍(六钱)清半夏(四钱)
石菖蒲(三钱)
生
远志(二钱)清
竹沥(三钱)
镜面砂(三分研细)
药共七味,将前
五味煎汤一大盅,调入竹沥送服
朱砂细末。
效果
将药如法煎服数剂,病遂全愈。