[五、医案 (十八)妇女科] 9.产后温病
天津李氏妇,年二十七岁,于中秋节后得
温病。
病因 产后六日,更衣入厕,受风。
证候 自厕返后,觉周身发冷,更数小时,冷已又复
发热,自用
生姜,
红糖煎汤乘热饮之,周
身得汗稍愈,至汗解而其热如故。迁延两日热益盛,心中
烦躁作渴。急延愚为诊视,见其满面火
色,且微喘,诊其
脉象洪实,右部尤甚,一分钟九十三至。
舌苔满布白而微黄,
大便自病后未行。
诊断
此乃产
后阴虚生
内热,略为
外感拘束而即成温病也。其心中烦躁而渴者,因产后
肾阴
虚损,不能上达
舌本,且不能与
心火相济也。其微喘者,因
肾虚不能纳气也。其舌苔白而微
黄者,热已入
阳明之府也。其脉洪实兼数者,此阳明府热已实,又有
阴虚之象也。宜治以
白虎加人参汤更少为变通之,方于产后无碍。
处方 生
石膏(三两捣细)野台参(四钱)
玄参(一两)生
怀山药(八钱)
甘草(三钱)
共煎汤三盅,分三次温饮下。
方解
按此方即白虎加人参汤,以玄参代
知母,生
山药代
粳米也。
伤寒书中用
白虎汤之定例,
汗吐下后加
人参,以其虚也;渴者加人参,以其
津液不上潮也,至产后则虚之尤虚,且又作渴,
其宜加人参明矣。至以玄参代知母者,因玄参《
神农本草经》原谓其治
产乳余疾也。以生山
药代粳米者,因山药之甘温既能代粳米
和胃,而其所含多量之
蛋白质,更能补益产后者之肾虚
也。如此变通,其方虽在产后用之,可毫无妨碍,况石膏《神农本草经》原谓其微寒,且明载其主产乳乎。
复诊
服药一剂,热退强半,渴喘皆愈。脉象已近和平,大便犹未
通下。宜大滋
真阴以退其
余热,而复少加
补气之药佐之。诚以气旺则血易生,即真阴易复也。
处方
玄参(二钱)野
党参(五钱)
共煎汤两盅,分两次温饮下。
效果
将药煎服两剂,大便通下,病遂全愈。