[三、医论] 48.厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤证
《
伤寒论》原文∶手足厥寒,脉细欲绝者,
当归四逆汤主
之。若其人
内有久寒者,宜
当归四逆加吴茱萸生姜汤。
沈尧封曰∶叔和释
脉法,细极谓之微,即此之脉细欲绝,即与脉微相浑。不知微者,薄也,属
阳气虚,
细者小也,属
阴血虚,薄者未必小,小者未必薄也。盖荣行脉中,阴血虚则实其中者少,脉故小;卫行脉外,
阳气虚则约乎外者怯,脉故薄。况前人用微字,多取薄字意,试问∶“微云淡河汉”,薄乎?细乎?
故
少阴论中脉微欲绝,用
通脉四逆主治
回阳之剂也。此之脉细欲
绝,用
当归四逆主治
补血之剂也。两脉
阴阳各异,岂堪混释!
【当归四逆汤方】
当归三两,
桂枝三两去皮,
芍药三两,细
辛三两,
大枣二十五枚擘,
甘草二两炙,
通草二两。
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,
温服一升,日三服。
【当归四逆加吴茱萸生姜汤方】
即前方加
吴茱萸二升,
生姜半斤切,以水六升、
清酒六升,和煮取
五升,去滓,分温五服。
王和安曰∶
厥阴经气来自
足少阴经,宣于
手太阴经,成
循环不息之常度。若以
血寒自郁于脏,
脉象应有
弦凝之征。今脉细欲绝,可知少阴经气来源先虚,及复
本经受脏寒之感,则
虚寒转甚,细而欲绝也。治以当归
四逆汤,意在温肝通郁,而必以桂枝、
白芍疏浚经气之源,
细辛、通草畅达经气之流,内有凝寒,重加吴
萸、生姜,
温经通气,仍加入原方以全其用,解此,则治经气之定义可三反矣。