[三、医论] 75.论血臌治法
水臌、
气臌之外,又有所谓血臌者,其证较水臌、气臌尤为难治。然其证甚稀少,医者或临证数十年不
一遇,即或遇之,亦止认为水臌、气臌,而不知为血臌。是以方书鲜有论此证者,诚以此证之肿胀
形状,与
水臌、气臌几无以辨,所可辨者,其周身之回
血管紫纹外现耳。
血臌之由,多因努力过甚,
激动气血,或因暴怒
动气,血随
气升,以致
血不归经,而又未即吐出泻出,遂留于
脏腑,阻塞
经络,周身之
气化因之不通,
三焦之水饮因
之不行,所以血臌之证初起,多兼水与气也。迨至
瘀血渐积渐满,周身之血管皆为瘀血充塞,其回血管
肤浅易见,遂呈紫色,且由呈紫色之处,而细纹旁达,初则两三处,浸至遍身皆是紫纹。若于回血
管紫色初见时,其身体犹可支持者,宜先用《金匮》
下瘀血汤加野台参数钱下之。其腹中之瘀血下后,可再
用药消其血管中之瘀血,而辅以利水
理气之品。程功一月,庶可奏效。若至遍身回血管多现紫色,病候至此,
其身体必羸弱已甚,即投以下瘀血汤,恐瘀血下后转不能支持,可用拙拟
化瘀通经散,再酌加
三七末服之,
或用利水理气之药煎汤送服,久之亦可奏效。若腹中瘀血已下,而周身之紫纹未消者,可用
丹参、三七末各一
钱,再用
山楂四钱煎汤,冲
红糖水送服,日两次,久自能消。
《金匮》下瘀血汤∶
大黄三两(当为今之九钱),
桃仁三十个,虫二十枚去足熬(炒也)。上三味末
之,炼蜜和为四丸,以酒一升(约四两强)煮一丸,取八合
顿服之,瘀血下如豚肝。
按
∶此方必先为丸而后
作汤服者,是不但服药汁,实兼服药渣也。盖如此服法,能
使药之力缓而且大,其腹中瘀久之血,可一服尽
下。有用此方者,必按此服法方效。又
杏仁之皮有毒,桃仁之皮
无毒,其皮色红,活血之力尤大,此方桃仁,
似宜带皮生用。然果用带皮生桃仁时,须审辨其确为桃仁,勿令其以带皮之杏仁误充。
究之,病血臌者,其身体犹稍壮实,如法服药,原可
治愈。若至身体羸弱者,即能将其瘀治净,而
转有危险,此又不可不知。临证时务将此事言明,若病家恳求,再为治之未晚也。