[一、医方 (二十四)治温病方] 8.滋阴清燥汤
治同前证。外表已解,其人或不
滑泻,或兼
喘息,或兼
咳嗽,频吐痰涎,确有
外感实热,而
脉象甚虚数者。
若前证,服
滋阴宣解汤后,犹有余热者,亦可继服此汤。
其方即滋阴宣解汤,去
连翘、
蝉蜕。
一妇人,受妊五月,偶得
伤寒。三四日间,胎忽滑下。
上焦燥渴,喘而且呻,痰涎壅盛,频频咳吐。延医
服药,病未去,而转添滑泻,昼夜十余次。医者辞不治,且谓危在旦夕。其家人惶恐,迎愚诊视。其脉似洪滑,
重诊指下豁然,两尺尤甚。本拟治以
滋阴清燥汤,为
小产才四五日,不敢遽用寒凉。遂先用生
山药二两、酸石
榴一个,连皮捣烂,同煎汁一大碗,分三次温饮下。滑泻见愈,他病如故。再诊其脉,洪滑之力较实,因思此
证虽虚,确有外感实热,若不先解其实热,他病何以得愈?时届晚三点钟,
病患自言,每日此时
潮热,又言
精神困倦已极,昼夜苦不得睡。遂于斯日,复投以滋阴清燥汤。方中生山药重
用两半,煎汁一大碗,
徐徐温饮下,一次只饮药一口,诚以产后,脉象又虚,不欲寒凉侵
下焦也。斯夜遂得安
睡,渴与滑泻皆愈,喘与咳亦愈其半。又将山药、
滑石各减五钱,加
龙骨、
牡蛎各八钱,一剂而愈。
一
室女,伤寒过两旬矣,而瘦弱支离,精神
昏愦,过午
发热,咳而且喘,医者辞不治。诊其脉,数至七至,
微弱欲无。因思此证,若系久病至此,不可为矣。然究系暴虚之证,生机之根柢当无损。勉强投以滋阴清燥汤,
将滑石减半,又加
玄参、
熟地黄各一两,野台参五钱,煎汤一大碗,徐徐温饮下。饮完煎滓重饮,俾药力昼夜
相继。两日之间,连服三剂,滑石渐减至二钱,其病竟愈。
按∶
此证始终不去滑石者,恐当伤寒之余,仍有余邪未净。又恐补药留邪,故用滑石引之下行,使有出路
也。又凡煎药若大剂,必需多煎汤数杯,徐徐服之。救险证宜如此,而救险证之阴分亏损者,尤宜如此也。
汲××之母,年近七旬。身体羸弱,谷食不能
消化,惟饮
牛乳,或间饮米汤少许,已二年卧床,不能起坐矣。
于戊午季秋,受
温病。时愚初至奉天,自锦州邀愚诊视。脉甚细数,按之微觉有力。发热咳嗽,吐痰稠粘,精
神昏愦,气息奄奄。投以滋阴清燥汤,减滑石之半,加玄参五钱,一剂病愈强半。又煎渣取清汤一茶盅,调入
生
鸡子黄一枚,服之全愈。
奉天一孺子年四岁,得温病,邪犹在表,医者不知
为之清解,遽投以苦寒之剂,服后滑泻,四五日不止。
上焦
燥热,闭目而喘,精神昏愦。延为延医,病虽危险,其脉尚有根柢,知可挽回。俾用滋阴清燥汤原方,煎
汁一大茶杯,为其幼小,俾徐徐温饮下,
尽剂而愈。然下久
亡阴,余有
虚热,继用生山药、玄参各
一两以清之,两剂热尽除。大抵医者遇此等证,清其燥热,则滑泻愈甚,补其滑泻,其燥热亦必愈甚。惟此方,
用山药以止滑泻,而山药实能
滋阴退热,滑石以
清燥热,而滑石实能利水
止泻,二药之功用,相得益彰。又佐
以
芍药之滋阴血、利
小便,
甘草之燮
阴阳、和
中宫,亦为清热止泻之要品。汇集
成方,所以效验异常。愚用此
方,救人多矣,即势至垂危,投之亦能奏效。
奉天刘××,年二十五六,于季冬得伤寒,经医者
误治,
大便滑泻无度,而上焦
烦热,精神昏愦,时作
谵语,
脉象洪数,重按无力。遂重用生山药两半、滑石一两、生杭芍六钱、甘草三钱,一剂泻止。上焦烦热不退,仍
作谵语,爰用玄参、
沙参诸凉润之药清之,仍复滑泻,再投以前方一剂泻又止,而上焦之烦热益甚,精神亦益
昏愦,毫无
知觉。此时其家人毕至,皆以为不可复治。诊其脉虽不实,仍有根柢,至数虽数,不过六至,知犹
可治,遂慨切谓其家人曰∶“果信服余药,此病尚可为也”,其家人似领悟。为疏方,用大剂
白虎加人参汤,
更以生山药一两代
粳米,大生地一两代
知母,煎汤一大碗,嘱其药须热饮,一次止饮一口,限以六句钟内服完,
尽剂而愈。
津市钱姓小儿四岁,
灼热滑泻,重用滋阴清燥汤
治愈。
附录∶
奉天铁岭杨××来函∶
治李姓妇人膨胀证。先经他医用
苍术、
槟榔、浓朴、
枳实、
香附、紫蔻之类辛燥开破,初服觉轻,七八剂
后病转增剧,烦渴
泄泻。又更他医,投以紫朴
琥珀丸,烦渴益甚,一日夜泄泻十五六次,再诊时,医者辞不治。
又延医数人,皆诿为不治。后乃一息奄奄,舁至床上两次,待时而已。其姻家有知生者强生往视。其
脉如水上
浮麻,不
分至数,按之即无,惟两尺犹似有根,言语不
真,仿佛可辨,自言心中大渴,少饮水即疼不可忍,盖
不食者已三日矣。先投以滋阴清燥汤,为脉象虚甚,且
气息有将脱之意,又加野台参、净萸肉,一剂,诸病皆愈,可以进食。遂俾用一味
薯蓣粥,送服生
鸡内金细末
及西药
百布圣,取其既可作药,又可作饭也。又即前方加减,日服一剂,旬日全愈。