[五、医案 (十八)妇女科] 1.怀妊受温病
何姓妇,年三十二岁,受妊五月,于孟秋感受
温病。
病因 怀妊畏热,夜眠当窗,未上窗幔,自窗纱透风,
感冒成温。
证候 初病时调治失宜,
温热传里,
阳明府实,延医数人皆言病原当用
大凉之药,因怀妊实不
敢轻用,继延愚为诊视,见其面红气粗,
舌苔白浓,中心已黄,
大便干燥,
小便短赤。诊
其脉左右皆洪滑而实,一息五至强。
诊断
据此证状
脉象观之,不但阳明胃府之热甚实,即肝胆之热亦甚盛。想其未病之前必曾怒
动
肝火,若不急清其热,势将迫血妄行,危险即在目前。治以
白虎加人参汤,以
白虎汤解
其热,加参以保其胎,遂为疏方俾急服之。
处方 生
石膏(三两捣细)野
党参(四钱)生怀
地黄(一两)生
怀山药(一两)
生杭芍(五钱)
甘草(三钱)
共煎汤三盅,分三次
温服下。
方解
按此方虽非白虎加人参汤原方,而实以
生地黄代
知母,以生
山药代
粳米,而外加
芍药也。盖知母、地黄同能
滋阴退热,而知母性滑,地黄则饶有补肾之力,粳米与山药皆有浓汁能
和胃,而粳米汁浓而不粘,山药之汁浓而且粘,大有固肾之力。如此通变原方,自于胎妊
大有益也。外加芍药者,欲借之以清肝胆之热也。
复诊
将药分三次服完,翌日午前大便
通下一次,热已退十之七八,脉象已非洪实,仍
然有力,心中仍觉
发热,拟再用凉润滋阴之品清之。
处方
玄参(一两)生怀地黄(一两)
天花粉(五钱)生杭芍(五钱)
鲜
茅根(四钱)甘草(二钱)
共煎汤两盅,分两次温服下。
效果
将药煎服两剂,病遂霍然全愈。
帮助
凡
外感有热之证,皆右部之脉盛于左部之脉,
至阳明府实之证,尤必显然于右部见之。
因胃府之脉原候于
右关也。今此证为阳明府实,其右部之脉洪滑而实宜矣。而左部之脉亦
现此象,是以知其未病之先肝中先有郁热,继为外感之热所激,则勃然发动而亦现洪滑而实之脉象也。