[五、医案 (十七)霍乱门] 3.霍乱脱证
辽宁寇姓媪,年过六旬,得
霍乱脱证。
病因 孟秋下旬染霍乱,经医数人调治两日,
病势垂危。
证候 其证从前吐泻交作,至此吐泻全无。奄奄一息,昏昏似睡,肢体甚凉,
六脉全无。询之
犹略能言语,惟觉心中
发热难受。
诊断
此证虽身凉脉闭,而心中自觉发热,仍当以
热论。其所以身凉脉闭者,因霍乱之毒菌窜入
心脏,致心脏行血之
机关将停,
血脉不达于周身,所以内虽蕴热而仍身凉脉闭也。此当
用药消其毒菌,清其
内热,并以助心房之跳动,虽危险仍可挽回。
处方 镜面
朱砂(钱半)粉
甘草(一钱细面)
冰片(三分)
薄荷冰(二分)
共研细末,分作三次服,病急者四十分钟服一次,病缓者一点钟服一次,开水送下。
复诊
将药末分三次服完,
心热与难受皆愈强半。而脉犹不出,身仍发凉,知其年过花甲,吐
泻两日,未进饮食,其血衰惫已极,所以不能鼓脉外出以温暖于周身。
处方
野台参(一两)生怀
地黄(一两)生
怀山药(一两)净萸肉(八钱)甘草(三钱
蜜炙)
煎汤两大盅,分两次
温服。
方解
方中之义,用台参以
回阳,生怀地黄以
滋阴,萸肉以敛肝之脱(此证吐泻之始,
肝木助邪
侮土、至吐泻之极,而
肝气转先脱),
炙甘草以和
中气之漓。至于生
山药其味甘性温,可助台参回阳,
其汁浆稠润又可助地黄滋阴。且此证胃中毫无
谷气,又可惜之以培养脾胃,俾脾胃运化诸药有力也。
效果
将药两次服完,脉出周身亦热,惟自觉心中余火未清,知其阴分犹亏不能
潜阳也。又
用
玄参、
沙参、生山药各六钱,煎汤服下,病遂全愈。