[五、医案 (十六)疟疾门] 2.疟疾兼脾胀
天津张××,年十九岁,学生,于孟秋病疟,愈而屡次反复。
病因 其人性笃于学,当
溽暑放假之时,仍自补习功课,劳心过度,又复受热过度,兼又多食
瓜果以解其热,入秋遂发
疟疾。
证候 自孟秋中旬病疟,服西药
金鸡纳霜治愈,后旬日反复,又服金鸡纳霜治愈,后又反复,
服金鸡纳霜无效。以
中药治愈,隔旬余病又反复。服中西药皆无效,因来社求治于愚。
其脉洪滑而实,右部尤甚,自觉心中杜塞满闷,常觉有热上攻,其病疟时则
寒热平均,皆不甚剧,其
大便四日未行。
诊断
此胃间积有
热痰,又兼脾作胀也。方书谓
久疟在肋下结有硬块名
疟母,其块不消疟即不
愈。而西人实验所结之块确系
脾脏胀大,此证之自觉满闷,即脾脏胀大也。又方书谓无痰
不作疟,是以治疟之方多用
半夏、
常山以理其痰,此证之自觉满闷且杜塞,又时有热上攻,
实为热痰充塞于
胃脘也。治之者宜消其脾之胀大,清其胃之热痰,兼以治疟之品辅之。
且更可因其
大便不通,驱逐脾之病下行自大便泻出,其病疟之根柢可除矣。
处方 川
大黄(四钱)生
鸡内金(三钱黄色的捣)
清半夏(三钱)常山(钱半酒炒)
柴胡(钱半)
茵陈(钱半)
甘草(钱半)净
芒硝(钱半)
药共八味,将前七味煎汤一盅,冲芒硝服之。
其疟每日一发,在下午七点钟。宜于午前早将药服下,至午后两三点钟时,再服金鸡纳霜半瓦。
效果
前午十点钟将药服下,至午后一点时下大便两次,其心中已不觉闷热杜塞,迟至
两点将西药服下,其日疟遂不发,俾再用生
怀山药一两,熟
莱菔子二钱,生鸡内金钱半煎汤,日
服一剂,连服数日以善其后。