[四、医话] 5.鳖甲、龟板不可用于虚弱之证
《
神农本草经》论
鳖甲主心腹瘕坚积。《金匮》
鳖甲煎丸用之以消
疟母(胁下硬块)。药局又皆以
醋炙,其开破
肝经之力尤胜。向曾单用鳖甲末三钱,水送服,以治
久疟不愈,服
后病者觉
怔忡异
常,移时始愈,由斯知肝虚弱者,鳖甲诚为禁用之品也。又
龟板《神农本草经》亦主瘕,兼开
湿痹。后世
佛手散用之,以
催生下胎。尝试验此药,若用生者,原能
滋阴潜阳,引热下行,且能利
小便(是开湿痹之效)。
而药局中亦皆用醋炙之,若服至一两,必令人
泄泻,其开破之力虽逊于鳖甲,而与鳖甲同用以
误治虚弱之证,
实能相助为虐也。乃后世方书用此二药以治
虚劳之证者甚多,即名医如
吴鞠通,其治
温邪深入
下焦,热深
厥深,脉细促,心中大动,此邪实正虚,
肝风煽动将脱,当用
白虎加人参汤,再加
龙骨、
牡蛎,庶可
挽回,而吴氏竟治以
三甲复脉汤,方中鳖甲、龟板并用,虽有牡蛎之
收涩,亦将何补?此乃名医之偶失检点也。
愚曾治一媪年近五旬,患
温病半月不愈。其左脉弦硬有
真气不敛之象,右脉近洪而不任重按,此邪
实证
虚也,为拟补正祛邪之剂。病者将药饮一口,嫌其味苦不服。再延他医,为开三甲复脉汤方,略有加减,服
后
烦躁异常,此
心肾不交,
阴阳将离也。医者犹不省悟,竟于原方中加
大黄二钱,服后汗出不止。此时若
重用
山萸肉二两,汗犹可止,汗止后,病仍可治,惜该医见不及此,竟至误人
性命也。