[五、医案 (十三)痫痉癫狂门] 4.慢脾风
辽宁张××幼孙,年四岁,得
慢脾风证。
病因 秋初恣食瓜果,久则
损伤脾胃,
消化力减犹不知戒,中秋节后遂成慢脾风证。
证候 食欲大减,强食少许犹不能消化,医者犹投以消食开瘀之剂,脾胃益弱,浸至吐泻交作,间
发抽掣,始求愚为诊视,周身肌肤
灼热,其脉则微细欲无,昏睡露睛,神
气虚弱。
诊断
此证因
脾胃虚寒,不能熟腐水谷消化饮食,所以作吐泻。且所食之物不能融化
精微以
生气
血,惟多成
寒饮,积于胃中溢于膈上,排挤心肺之阳外出,是以周
身灼热而脉转微细,
此里有真寒外作
假热也。其昏睡露睛者,因
眼胞属脾胃,其
脾胃如此
虚寒,眼胞必然紧缩,是以虽睡时而眼犹微睁也。其肢体抽掣者,因
气血亏损,不能上达于脑
以濡润斡旋其
脑髓神经(《
内经》谓
上气不足则脑
为之不满。盖血随气升,气之上升者少,
血之上升亦少。可知观
囟门未合之小儿,患此证者,其囟门必然
下陷,此实脑为不满之明证,亦即气血不能上达之明征
也),是以神经失其常司而肢体有时抽掣也。此当投以温暖之剂,健
补脾胃以消
其寒饮,诸病当
自愈。
处方 赤石脂(一两研细)生
怀山药(六钱)熟怀
地黄(六钱)焦
白术(三钱)
乌
附子(二钱)广
肉桂(二钱去粗皮后入)
干姜(钱半)大
云苓片(钱半)
炙甘草(二钱)高丽参(钱半捣为粗末)
药共十味,将前九味煎汤一大盅,分多次
徐徐温服,每次皆送服参末少许。
方解
方中重用赤石脂者,为其在上能镇
呕吐,在下能止
泄泻
也。
人参为末送服者,因以治
吐泻丸散优于
汤剂,盖因丸散之渣滓能留恋于肠胃也。
效果
将药服完一剂,呕吐已止,泻愈强半,抽掣不复作,灼热亦大轻减,遂将干姜减去,白
术改用四钱,再服一剂,其泻亦止。又即原方将附子减半,再加大甘
枸杞五钱,服两剂病遂全愈。
帮助
按此证若呕吐过甚者,当先用《福幼编》
逐寒荡惊汤开其寒饮,
然后能受他药,而此证
呕吐原不甚剧,是以未用。