[五、医案 (十五)温病门] 23.温病兼胁疼
天津李××,年三十八岁,于孟冬上旬得
温病。
病因 其妻于秋间病故,子女皆幼,处处须自经管,伤心又兼劳心,遂致暗生
内热,薄受
外感,遽成温病。
证候 初
得时,即
表里俱热,医者治以
薄荷、
连翘、
菊花诸药,服后微见汗,病稍见轻。至再
诊时,病患自觉呼吸
短气,此
气郁不舒也,医者误以为
气虚,遂于
清热药中加
党参以补其
气,服后右胁下陡然作疼,彻夜不能卧,亦
不能眠,心中
发热,
舌苔白浓,
大便四日未行,其左
右脉皆弦,右部尤弦而有力,一分钟八十二至。
诊断
凡
脉象弦者主疼,又主
血液短少,此证之右胁非常
疼痛,
原为证脉相符,而其伤
心劳心以致暗生内热者,其血液必然
伤损,此亦证脉相符也。其右脉弦而有力者,外感之热已入
阳明之府也。拟治以
白虎汤而辅以
开郁滋阴之品。
处方 生
石膏(二两轧细)
知母(八钱)
玄参(八钱)
天冬(八钱)
川楝子(五钱捣碎)生
莱菔子(五钱捣碎)连翘(三钱)
甘草(二钱)
粳米(三钱)
共煎汤两大盅,分两次
温服下。
复诊
将药服完,热退强半,胁疼已愈三分之二,脉象变为浮弦,惟胸膈似觉郁闷,大便犹未
通下。再治以
宽胸清热润燥之剂,为其脉浮有还表之象,宜再少加
透表之药以引之外
出,其病当由汗而解。
处方
糖栝蒌(二两切碎)生石膏(一两捣细)知母(五钱)玄参(五钱)
连翘(三钱)川楝子(四钱捣碎)甘草(二钱)
共煎汤两盅,分二次温服下。其服完两次之后,迟一点钟再服西药
阿斯匹林一瓦。温复以取微汗。
效果
如法将药服完,果周身皆得微汗,病若失,其大便亦通下矣。