[三、医论] 42.少阴病真武汤证
《
伤寒论》原文∶
少阴病,二、三日不已,至四、五日,
腹痛,
小便不利,
四肢沉重
疼痛,自
下利者,此为有
水气。其人或咳,
或
小便利,或下利,或呕者,
真武汤主之。
【真武汤方】
茯苓三两,
芍药三两,
生姜三两切,
白术二两,
附子一枚炮去皮破八片。
上
五味,以水八升,煮取三升,去滓,
温服七合,日三服。若咳者,加
五味子半升,
细辛、
干姜各一两;
若小便利者,去茯苓,若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
罗东逸曰∶夫人一身制水者脾,主水者肾也。肾为胃关,聚水而从其类,倘肾中无阳,则脾之
枢机虽运,
而肾之
关门不开,水即欲行以无主制,故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛温壮肾之
元阳,则水有所主矣。白术
之
温燥,创建中土,则水有所制矣。生姜之
辛散,佐附子以
补阳,于补水中寓散水之意。茯苓之渗淡,佐白
术以建土,于制水中寓利水之道焉。而尤重在芍药之苦降,其旨甚微。盖人身阳根于阴,若徒以辛热补阳,不
少佐以苦降之品,恐
真阳飞越矣。芍药为春花之殿,交夏而枯,用之以极亟收散漫之
阳气而归根。下利减芍药
者,以其苦降涌泻也。加干姜者,以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳,加细辛、干姜者,胜水寒也。加五
味子者,收
肺气也。小便利者,去茯苓,恐其过利伤肾也。呕者,去附子倍生姜,以其病非
下焦,水停于胃,
所以不须
温肾以
行水,只当温胃以散水,且生姜
功能止呕也。