[五、医案 （十五）温病门] 9．风温兼伏气化热

    天津陈××，年四十六岁，得风温兼伏气化热病。
    病因
    因有事乘京奉车北上时，当仲夏归途受风，致成温热病。
    证候
    其得病之翌日，即延为诊视，起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰音微哑，周身 似拘束酸软。脉象浮而微滑，右关重按甚实，知其证虽感风成温，而其热气之上冲咽 喉，实有伏气化热内动也。若投以拙拟寒解汤原可一汗而愈。然当此病之初起而遽投以石膏重剂， 彼将疑而不肯服矣。遂迁就为之拟方。盖医以救人为目标，正不妨委曲以行其道也。
    处方
    薄荷叶（三钱）青连翘（三钱）蝉蜕（二钱）知母（六钱） 玄参（六钱）天花粉（六钱）甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。
    复诊
    翌日复延为诊视，言服药后周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚，何以服如此凉药 而热更增加，将毋不易治乎？言之若甚恐惧者。诊其脉洪大而实，左右皆然，知非重用石膏不可。因 谓之曰∶此病乃伏气化热，又兼有新感之热，虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。若果能用生石膏 四两，今日必愈，吾能保险也。问石膏四两一次全服乎？答曰∶非也。可分作数次服，病愈则停 服耳。为出方，盖因其有恐惧之心，故可使相信耳。
    处方
    生石膏（四两捣细）粳米（六钱） 共煎汤至米熟，取汤四盅，分四次徐徐温饮下。病愈不必尽剂，饮至热退而止。大便若有滑泻，尤宜将药急停服。
    复诊
    翌日又延为诊视，相迎而笑曰∶我今热果全消矣，惟喉间似微觉疼，先生可再为治之。问 药四盅全服乎？答曰∶全服矣。当服至三盅后，心犹觉稍热，是以全服，且服后并无大 便滑泻之病，石膏真良药也。再诊其脉已平和如常，原无须服药，问其大便，三日犹未下行。为开 滋阴润便之方，谓服至大便通后，喉疼亦必自愈，即可停药勿服矣。