[一、医方 (二十九)治女科方] 2.理冲汤
治妇女
经闭不行或产后
恶露不尽,结为瘕,以致
阴虚作热,
阳虚作冷,食少
劳嗽,
虚证沓来。服此汤十余
剂后,虚证自退,三
十剂后,
瘀血可尽消。亦治
室女月闭血枯。并治男子
劳瘵,一切
脏腑瘕、
积聚、
气郁、
脾弱、满闷、
痞胀、不能饮食。
生黄(三钱)
党参(二钱)于术(二钱)生
山药(五钱)
天花粉(四钱)
知母(四钱)
三棱(三钱)
莪术(三钱)生
鸡内金(三钱,黄者)
用水三盅,煎至将成,加好醋少许,滚数沸服。
服之觉闷者,减去于术。觉气弱者,减三棱、莪术各一钱。泻者,以
白芍代知母,于术改用四钱。热者,
加生地、
天冬各数钱。凉者,知母、
花粉各减半,或皆
不用。凉甚者,加
肉桂(捣细
冲服)、乌
附子各二钱。
瘀血坚甚者,加生
水蛭(不用炙)二钱。若其人坚壮无他病,惟用以消瘕积聚者,宜去山药。室女与妇人
未产育者,若用此方,三棱、莪术宜斟酌少用,减知母之半,加
生地黄数钱,以濡
血分之枯。若其人血分虽瘀,
而未见瘕或
月信犹未闭者,虽在已产育之妇人,亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱,
脉象虚数者,去三棱、
莪术,将鸡内金改用四钱,因此药能化瘀血,又不
伤气分也。迨
气血渐壮,瘀血未尽消者,再用三棱、莪术未
晚。若男子劳瘵,三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。初拟此方时,原专治产后瘀血成瘕,后以治室女月
闭血枯亦效,又间用以治男子劳瘵亦效验,大有
开胃进食,扶羸起衰之功。《
内经》有四
乌鱼骨一茹芦丸,
原是男女并治,为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。
从来医者
调气行血,习用
香附,而不习用三棱、莪术。盖以其能破瘕,遂疑其过于猛烈。而不知能破症
瘕者,三棱、莪术之良能,非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年,凡习用之药,皆确知其性情
能力。若论
耗
散气血,香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨瘕,十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中,用三棱、莪术以
消冲中瘀血,而即用参、诸药,以保护气血,则瘀血去而气血不至伤损。且参、能
补气,得三棱、莪术以
流通之,则补而不滞,而
元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消瘕,此其所以效也。
人之脏腑,一气贯通,若营垒联系,互为犄角。一处受攻,则他处可
为之救应。故用药攻病,宜确审病根
结聚之处,用对证之药一二味,专攻其处。即其处气血偶有伤损,他脏腑气血犹可为之输将贯注,亦犹相连营
垒之相救应也。又加补药以为之佐使,是以邪去
正气无伤损。世俗医者,不知此理,见有专确攻病之方,若拙
拟
理冲汤者,初不审方中用意何如,但见方中有三棱、莪术,即望而生畏,不敢试用。自流俗观之,亦似慎重,
及观其临证调方,漫不知病
根结于何处,惟是混开混破。恒集若香附、
木香、
陈皮、
砂仁、
枳壳、浓朴、
延胡、
灵脂诸药,或十余味或数十味为一方。服之令人
脏腑之气皆乱,常有
病本可治,服此等药数十剂而竟至不治者。
更或见有浮火
虚热,而加芩、栀、蒌实之属,则开破与寒凉并用,虽脾胃坚壮者,亦断不能久服,此其贻害尤甚也。
一妇人,年三十余。瘕起于
少腹,渐长而上。其当年长者稍软,隔年即硬如石。七年之间,上至心口,
旁塞两肋,饮食减
少,时觉
昏愦,剧时昏睡一昼夜,不饮
不食,屡次服药竟分毫无效。后愚为诊视,脉虽虚弱,至数不数,许为
治愈,授以此方。病患自揣其病,断无可治之理,竟置不服。次年病益进,昏睡四日不醒。愚用药救醒之,遂
恳切告之曰∶去岁若用愚方,病愈已久,何至危困若斯。然此病尚可为,甚勿再迟延也,仍为开前方。病患喜,
信愚言,连服三十余剂,磊块皆消。惟最初所结之病根,大如
核桃之巨者尚在。又加生水蛭(不宜炙)一钱,
服数剂全愈。
一妇人,年二十余。瘕结于
上脘,其大如橘,按之甚硬,时时上攻作疼,妨碍饮食。医者皆以为不可
消。后愚诊视,治以此汤,连服四十余剂,消无芥蒂。
一媪,年六旬。气弱而且郁,心
腹满闷,不能饮食,一日所进谷食,不过两许,如此已月余矣。愚诊视
之,其脉甚微细,犹喜至数调匀,知其可治。遂用此汤,将三棱、莪术各减一钱,连服数剂,即能进饮食。又
服数剂,病遂全愈。
奉天孙姓妇,年四十许。自幼时有瘕结于
下脘,历二十余年。瘕之积,竟至满腹,常常作疼,心中
怔忡,不能饮食,求为延医。因思此证,久而且剧,非
轻剂所能疗。幸脉有根柢,犹可调治。遂投以理冲汤,
加水蛭三钱。恐开破之力太过,参、又各加一钱,又加天冬三钱,以解参、之热。数剂后,遂能进食。服
至四十余剂,下瘀积若干,瘕消有强半。因有事还籍,药遂停止。阅一载,腹中之积,又将
复旧,复来院求
为延医。仍照前方加减,俾其补破凉热之间,与病体适宜。仍服四十余剂,积下数块。又继服三十余剂,瘀积
大下。其中或片或块且有膜甚浓,若胞形。此时身体觉弱,而腹中甚松畅。恐瘀犹未净,又调以补正活血之药,
以善其后。
王××妻,来院求为治瘕。自言瘀积十九年矣,满腹皆系
硬块。亦治以理冲汤,为其平素
气虚,将方中参、加重,三棱、莪术减半。服数剂,饮食增加,将三棱、莪
术渐增至原定分量。又服数剂,气力较壮,又加水蛭二钱、
樗鸡(俗名
红娘)十枚。又服二十余剂,届
行经之
期,随经下紫黑血块若干,病愈其半。又继服三十剂,届
经期,瘀血遂大下,满腹
积块皆消。又俾服生新化瘀
之药,以善其后。
一少年,因治
吐血,服药失宜,
癖结于少腹(在女子为瘕在男子为癖)大如锦瓜。按
之甚坚硬,其上相连有如瓜蔓一条,斜冲心口,饮食减少,
形体羸弱。其脉微细稍数。治以此汤,服十余剂
癖全消。
附录∶
广西柳州宾××来函∶
一妇人,十七岁,自二七出嫁,未见行经。先因腹、胁作疼求为延医,投以
活络效灵丹立愈。继欲调其月
事,投以理冲汤三剂,
月经亦通,三日未止。犹恐瘀血未化,改用
王清任少腹逐瘀汤,亦三剂,其人从此
月事
调顺,身体强壮矣。