[五、医案 （十一）大小便病门] 1．泄泻兼发灼

    天津胡××，年四十二岁，于孟秋得泄泻兼灼热病。
    病因
    其兄因痢病故，铺中之事及为其兄殡葬之事，皆其一人经 理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄泻周身发热。
    证候
    一日夜泻十四五次，将泻时先腹疼，泻后疼益甚，移时始 愈，每过午一点钟，即觉周身发热，然不甚剧，夜间三点钟后，又渐愈，其脉六部皆弱，两尺尤甚。
    诊断
    按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。盖下焦寒甚者，能迫下焦之元阳上浮，胸中大 气虚甚者，恒不能收摄，致卫气外浮，则元阳之上浮与卫气之外浮相并，即可使周身发热。 其发在过午者，因过午则下焦之阴寒益盛，而胸中大气益虚也（胸中大气乃上焦之阳气，过午阴 盛，是以大气益虚）。此本虚寒泄泻之证，原不难治，而医者因其过午身热，皆不敢投以温补，是以屡治不愈。拟 治以大剂温补之药，并收敛其元阳归其本源，则泄泻止而灼热亦愈矣。
    处方
    白术（五钱炒）熟怀地黄（一两）生怀山药（一两）净萸肉（五钱） 干姜（三钱）乌附子（三钱）生杭芍（三钱）云苓片（二钱）炙甘草（三钱） 共煎汤一大盅，温服。
    复诊
    服药一剂，身热即愈，服至三剂，泄泻已愈强半，脉象亦 较前有力，遂即原方略为加减俾再服之。
    处方
    白术（六钱炒）熟怀地黄（一两）生怀山药（一两）净萸肉（五钱） 龙眼肉（五钱）干姜（四钱）乌附子（四钱）云苓片（二钱）炙甘草（三钱）
    效果
    将药连服十余剂，病遂全愈。
    帮助
    大队温补药中复用芍药者，取其与附子并用，能收敛元阳归根于阴，且能分利小便则泄 泻易愈也。至后方去芍药者，因身已不热元阳已归其宅，且泄泻已就愈，仍有茯苓以利其 小便，无须再用芍药也。