[二、药物] 4.黄解
黄∶性温,味微甘。能
补气,兼能升气,善治
胸中大气(即
宗气,为肺叶辟之原动力)
下陷。《
神农
本草经》谓主
大风者,以其与发表药同用,能祛
外风,与
养阴清热药同用,更能熄
内风也。谓主痈疽、久败疮
者,以其补益之
力能生
肌肉,其溃脓自排出也。
表虚自汗者,可用之以固外表
气虚。
小便不利而肿胀者,可用
之以利
小便。妇女
气虚下陷而崩带者,可用之以固崩带。为其补气之功最优,故推为补药之长,而名之曰也。
【附案】
沧州董氏女,年二十余。
胸胁满闷,心中
怔忡,动则自汗,其脉沉迟微弱,右部尤甚,为其脉迟,
疑是心
肺阳虚,询之不觉寒凉,知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄一包,俾用一两煎汤服之。其族兄
××在座,其人颇知
医学,疑药不对证。愚曰∶“勿多疑,倘有差错,余职其咎。”服后,果诸病皆愈。其族兄
疑而问曰∶“《
神农本草经》黄原主大风,有
透表之力,生用则透表之力益大,与自汗证不宜,其性升而能
补,有膨胀之力,与满闷证不宜,今单用生黄两许,而两证皆愈,并心中怔忡亦愈,其义何居?”答曰∶
“黄诚有透表之力,气虚不能逐邪外出者,用于发表药中,即能得汗,若其
阳强阴虚者,误用之则
大汗如雨
不可遏抑。惟胸中大气下陷,致外卫之气无所统摄而自汗者,投以黄则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者,
确知其为大气下陷,呼吸不利而作闷,非
气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中,皆大气之所包举,大气升则心
有所根据,故怔忡自止也。”继加
桔梗二钱,
知母三钱,又服两剂以善其后。
一妇人产后四五日,大汗淋漓,数日不止,情势危急,气息奄奄,其脉微弱欲无,问其
短气乎?心中怔忡
且
发热乎?病患不
能言而颔之。知其大气下陷,不能吸摄
卫气,而产
后阴分暴虚,又不能维系阳分,故其汗若斯之脱出也。遂用
生黄六钱,
玄参一两,净萸肉、生杭芍各五钱,桔梗二钱,一剂汗减,至三剂诸病皆愈。从前五六日未
大便,
至此大便亦
通下。
邑王氏女,年二十余,
心中寒凉,饮食减少,延医服药,年余无效,且益羸瘦。后愚诊视,其左脉微弱不
起,断为
肝虚证。其父知医,疑而问曰∶“向延医延医,皆言
脾胃虚弱,
相火衰损,故所用之方皆
健脾养胃,
补助相火,曾未有言及肝虚者,先生独言肝虚,但因左脉之微弱乎?抑别有所见而云然乎?”答曰∶“
肝脏之
位置虽居于右,而其
气化实先行于左,试问病患,其左半身必觉有不及右半身处,是其明征也。”询之,果觉
坐时左半身下坠,卧时不敢向左侧,其父方信愚言,求为疏方。遂用生黄八钱,
柴胡、
川芎各一钱,
干姜三
钱,煎汤饮下,须臾左侧即可安卧,又服数剂,诸病皆愈。惟素有带证尚未除,又于原方加
牡蛎数钱,服数剂
带证亦愈。其父复疑而问曰∶“黄为补肺脾之药,今先生用以补肝,竟能随手奏效,其义何居?”答曰∶
“肝属木而应春令,其气温而性喜条达,黄之性温而上升,以之补肝原有
同气相求之妙用。愚自临证以来,
凡遇
肝气虚弱不能条达,用一切补肝之药皆不效,重用黄为主,而少佐以
理气之品,服之复杯即见效验,彼
谓肝
虚无补法者,原非见道之言也。”
《神农本草经》谓黄主大风者,诚有其效(参阅“论
肢体痿废之原因及
治法”中傅××妻治案)。
《神农本草经》谓黄主久败疮,亦有奇效。奉天张××,年三十余。因受
时气之毒,医者不善
为之清解,
转引毒下行,自脐下皆肿,继又溃烂,
睾丸露出,
少腹出孔
五处,小便时五孔皆出尿。为疏方∶生黄、
花粉
各一两,
乳香、
没药、银花、
甘草各
三钱,煎汤连服二十余剂。溃烂之处,皆生肌排脓出外,结疤而愈,始终亦未用外敷生肌之药。
黄之性,又善利小便。(参阅
曲直汤下王姓治案)
黄不但能补气,用之得当,又能
滋阴。本村张媪年近五旬,
身热劳嗽,脉数至八至,先用
六味地黄丸
加减煎汤服不效,继用
左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟,改用生黄六钱,知母八钱,煎汤服数剂,见
轻,又加
丹参、
当归各三钱,连服
十剂全愈。盖
虚劳者多损肾,黄能大补
肺气以益
肾水之上源,
使气旺自能
生水,而知母又大能滋肺中
津液,俾
阴阳不至偏胜,而生水之功益普也。至数剂后,又加丹参、当归者,因血
痹虚劳,《金匮》合为一门,治虚劳者当防其血有痹而不行之处,故加丹参、当归以流行之也。
黄之性,又善治肢体痿废,然须细审其脉之强弱,其脉之甚弱而痿废者,西人所谓脑
贫血证也。盖人之
肢体运动虽
脑髓神经司之,而其所以能司肢体运动者,实赖上注之血以涵养之。其脉弱者,胸中大气
虚损,不
能助血上升以养其脑髓神经,遂致脑髓神经失其所司,《
内经》所谓“
上气不足,脑为之不满”也。拙拟有加
味
补血汤、
干颓汤,方中皆重用黄。凡脉弱无力而痿废者,多服皆能奏效。若其脉强有力而痿废者,西人所
谓脑
充血证,又因上升之血过多,排挤其脑髓神经,俾失所司,《内经》所谓“
血菀(同郁)于上,为
薄厥”
也。如此等证,初起最忌黄,误用之即凶危立见。迨至用镇坠收敛之品,若拙拟之
镇肝熄风汤、
建瓴汤治之。
其脉柔和而其痿废仍不愈者,亦可少用黄助活血之品以
通经络,若服药后,其脉又见有力,又必须仍辅以镇
坠之品,若拙拟之
起痿汤,黄与
赭石、虫诸药并用也。
黄升补之力,尤善治
流产、崩带。西傅家庄王××妻,初次受妊,五月,滑下二次,受妊至六七月时,
觉下坠见血。求为治
疗,急投以生黄、
生地黄各二两,
白术、净萸肉、
龙骨、牡蛎各一两,煎汤一大碗
顿服之,
胎气遂安,
又将药减半,再服一剂以善其后。至期举一男,强壮无恙。
沈阳朱××,黎明时来院扣门,言其妻因
行经下血不止,
精神昏愦,气息若无。急往诊视,
六脉不全仿佛微
动,急用生黄、野台参、净萸肉各一两,龙骨、牡蛎各八钱,煎汤灌下,血止强半,精神见复,过数点
钟将药剂减半,又加生
怀山药一两,煎服全愈。
邑刘氏妇,年二十余,身体羸弱,心中常觉寒凉,下
白带甚剧,屡治不效,脉甚细弱,左部尤甚。投以生
黄、生牡蛎各八钱,干姜、白术、当归各四钱,甘草二钱,数剂全愈。盖此证因
肝气太虚,肝中所寄之相火
亦虚,因而气化下陷,湿寒下注而为白带。故重用黄以补肝气,干姜以助相火,白术扶土以胜湿,牡蛎
收涩
以固下,更加以当归之温滑,与黄并用,则
气血双补,且不至有收涩太过之弊(在下者因而竭之),甘草之
甘缓,与干姜并用,则热力绵长,又不至
有过热僭上之患,所以服之有捷效也。
按∶
炉心有氢气,人腹中亦有氢气,黄者能引氢
气上达于肺,与
吸入之
氧气相合而化水,又能鼓胃中津
液上行,又能统摄
下焦气化,不使
小便频数,故能治
消渴。
玉液汤、滋饮,皆治消渴之方,原皆重用黄。
黄入
汤剂,生用即是熟用,不必先以
蜜炙。若丸
散剂中宜熟用者,蜜炙可也。若用治
疮疡,虽作丸散,
亦不宜炙用。
王洪绪《
外科证治全生集》曾详言之。至于生用
发汗、熟用止汗之说,尤为荒唐。盖因
气分虚陷
而
出汗者,服之即可止汗,因阳强阴虚而出汗者,服之转大汗汪洋。若气虚不能逐邪外出者,与发表药同服,
亦能出汗。是知其止汗与发汗不在生、熟,亦视用之者何如耳。
附录∶
柳河仲××来函∶
庚午季秋,偶觉心中发凉,服热药数剂无效。迁延旬日,陡觉凉气上冲脑际,顿失
知觉,移时始苏。日三
四发。屡次延医延医不愈。乃病不犯时,心犹清白,遂细阅《
衷中参西录》,忽见夫子治坐则左边下坠,睡时不
敢向左侧之
医案,断为肝虚。且谓黄与
肝木有同气相求之妙用,遂重用生黄
治愈。乃恍悟吾睡时亦不能左
侧,知病源实为肝虚,其若斯之凉者,肝中所寄之相火衰也。爰用生箭二两,广条桂五钱,因小便稍有不利,
又加
椒目五钱。煎服一剂,
病大见愈。遂即原方连服数剂,全愈。