[一、医方 (二十六)治瘟疫瘟疹方] 3.清疹汤
治小儿出疹,
表里俱热。或
烦躁引饮,或喉疼
声哑,或
喘逆咳嗽。
生
石膏(一两,捣细)
知母(六钱)
羚羊角(二钱)金线
重楼(钱半,
切片)薄菏叶(二钱)青连
翘(二钱)
蝉蜕(钱半,去足土)
僵蚕(二钱)
用
水煎取清汤一盅半,分二次温饮下,以服后得微汗为佳。若一次得微汗者,余药仍可再服。若服一次即
得
大汗者,余药当停服。此药分量,系治七八岁以上者,若七八岁以下者,可随其年之
大小,斟酌少用。或将
药减半或用三分之一皆可。
喉疼声哑者,可将石膏加重五钱,合前得两半。若疹出不利者,用鲜苇根(活水中者更佳)一大握去节水
煎沸,用其水煎药。
疹证多在小儿,想小儿
脏腑间原有此毒,又
外感时令之毒瓦斯而发,则一发表里俱热。若
温病初得之剧者,
其
阳明经府之间,皆为
热毒之所弥漫。故治此证,始则发表,继则
清解,其有
实热者,皆宜用石膏。至喉疼声
哑者,尤为热毒上冲,石膏更宜放胆多用。惟
大便滑泻者,石膏、知母皆不宜用,可去此二药,加
滑石一两、
甘草三钱。盖即滑泻亦非凉证,因燥渴饮
水过多,脾胃不能运化故也,故加滑石以利其
小便,甘草以和其脾胃,
以缓水饮下趋之势。若其滑泻之甚者,可用拙拟
滋阴宣解汤,既可
止泻,又可表疹外出也。然此证最忌滑泻,
恐其毒因滑泻
内陷即不能外出。若服以上方而滑泻不止,可用生
山药两许,轧细煮作粥,再将熟
鸡子黄两三枚
捏碎调粥中服之,其滑泻必止。泻止后,再
徐徐以凉药
清补之。
奉天友人朱××之子,年五岁。于庚申
立夏后,周身
壮热,出疹甚稠密,脉甚洪数,
舌苔白浓,知其疹而兼
瘟也。欲以凉药清解之,因其素有
心下作疼之病,出疹后,贪食鲜果,前一日犹觉疼,又不敢投以
重剂。遂勉
用生石膏、
玄参各六钱,
薄荷叶、蝉蜕各一钱,
连翘二钱。晚间服药,至翌日午后视之,其热益甚,喉疼,气
息甚粗,鼻翅煽动,且自鼻中
出血少许,有烦躁不安之意。愚不得已,重用生石膏三两,玄参、
麦冬(带心)
各四钱,仍少佐以薄荷叶、连翘诸药。俾煎汤二茶盅,分三次温饮下。至翌日视之,则诸证皆轻减矣。然余热
犹炽,而大便虽下一次,仍系燥粪。询其心犹
发热,脉仍有力。遂于凉解药中,仍用生石膏一两,连服两剂,
壮热始退。继用凉润清解之剂调之全愈。
按∶
此证初次投以生石膏、玄参各六钱,其热不但不退而转见增加,则石膏之性原和平,确非
大凉可知也。
至其证现种种危象,而放胆投以生石膏三两,又立能挽回,则石膏对于有外感实热诸证,直
胜金丹可知。此证
因心下素有疼病,故石膏、玄参初止用六钱。若稍涉游移,并石膏、玄参亦不敢用,
再认定疹毒,宜托之外出
而多用发表之品,则翌日现证之危险,必更加剧,即后投以大剂凉药,亦不易挽回也。目睹耳闻,知孺子罹瘟
疹之毒,为俗医药误者甚多,故于记此案时,而再四详为申明。
瘟疫之证,虽宜重用寒凉,然须谨防其
泄泻。若泄泻,则
气机内陷,即无力托毒外出矣。是以愚用大剂寒
凉,治此等证时,必分三四次徐徐
温服下,俾其药力长在
上焦,
及行至
下焦,其寒凉之性已为
内热所化,自无泄
泻之弊。而始终又须以表散之药辅之,若薄荷、连翘、蝉蜕、僵蚕之类,则
火消毒净,疹愈之后亦断无他患矣。
至若
升麻、
羌活之药,概不敢用。友人刘××,精通
医学。曾治一孺子,出疹刚
见点即回。医者用一切药,皆不能
表出。毒瓦斯内攻,势甚危急,众皆束手。刘××投以《
伤寒论》
麻杏甘石汤,一剂疹皆发出,自此遂愈。夫麻杏
甘石汤,为汗后、下后、汗出而喘无大热者之方,刘××用以治疹,竟能挽回人命于顷刻,可为善用
古方者矣
(用此方者,当视其热度之高低,热度高者石膏用一两,
麻黄用一钱,热度低者石膏用一两,麻黄用二钱)。