[三、医论] 30.太阴病提纲及意义
病由
少阳而愈者,借少阳之枢转而外出也。乃有治不如法,其病不能借少阳之枢转外出,而转由腔上
之膜息息透入腹中,是由少阳而传
太阴也。夫病既传于太阴,其病情必然变易,自当另
议
治法,是则太阴经发现之病状与其治法,又当进而研究矣。
《
伤寒论》原文∶太阴之为病,
腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必
胸中结硬。
脾为太阴之府,其处重重
油脂包裹,即太阴之经也。盖论其部位,似在
中焦之内,惟其处油脂独浓于
他处,是太阴之经虽与
三焦相连,而实不与三焦相混也。且《
难经》谓脾有
散膏半斤,即西人所谓甜肉汁,原
系胰子团结而成,方书谓系脾之副脏,其分泌善助
小肠化食,实亦太阴经之区域也。为其经居于腹之中
间,是以腹满为太阴经之的病。其吐食、自利者,此经病而累及于府,
脾病不能运化饮食,是以
吐利交作也。
其
腹痛者,因病在太阴,中焦郁满而
气化不通也。下之必胸中结硬者,因下后
脾气下陷,不能散精以
达于肺(《
内经》谓
脾气散精,以达于肺),遂致郁于胸中而为结硬也。
此节提纲甚详,而未言治法,及下节汇通观之,可自得其治法矣。
《伤寒论》原文∶
太阴中风,
四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
唐容川曰∶此节言太阴中风,脉若阳大而阴滑,则邪盛
内陷矣。今阳不大而微,阴涩而又见长者,乃
知微涩是邪不盛,不是
正气虚。长是正气足,不嫌其微涩,故为欲愈也。
一人,年甫弱冠,当仲春之时,因
伏气化热窜入太阴,腹中胀满,心中
烦躁,两手肿疼,其脉大而濡,两
尺重按颇实。因思腹中者太阴之部位也,腹中胀满乃太阴受病也,太阴之府为脾,
脾主四肢,因伏气化热
窜入太阴,是以两手肿疼也,其两足无恙者,因窜入太阴者,原系
热邪,热之性喜上行,是以手病而足不
病也。为其所受者热邪,是以觉烦躁也。因忆《伤寒论》太阴篇有谓“太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长
者,为欲愈”今此证所现之脉,正与欲愈之脉
相反,是不得不细商治法也。为疏方,用生
莱菔子、生鸡内
金各三钱以开其胀满,
滑石、生杭芍各六钱以清其烦躁,青
连翘、
生蒲黄各四钱以愈其两手肿疼,按方煎服
两剂,诸病皆愈。诚以太阴之病原属
湿热,其湿热之郁蒸于上者,服此汤后得微汗而解,其湿热之陷溺于
下者,服此汤后亦可由
小便分利而解矣。若执此案之方以治前节所言之病,于方中加
法半夏三钱,则在
上之吐可止,再加生
山药八钱,
下焦之利亦可愈,至方中之连翘、
蒲黄,不但能治手肿疼,即腹中作痛服之亦能
奏效,将方
中药味,略为增加以治前节之病,亦可随手
治愈也。