[五、医案 （五）肠胃病门] 6．肠结腹疼兼外感实热

    沈阳张姓媪，年过六旬，肠结腹疼，兼心中发热。
    病因
    素有肝气病，因怒肝气发动，恒至大便不通，必服泻药始 通下。此次旧病复发而呕吐不能受药，是以病久不愈。
    证候
    胃下脐上似有实积，常常作疼，按之则疼益甚，表里俱觉发热，恶心呕吐。连次 延医服药，下咽须臾即吐出，大便不行已过旬日，水浆不入者七八日矣。脉搏五至，左右脉象皆 弱，独右关重按似有力，舌有黄苔，中心近黑，因问其得病之初 曾发冷否？答云∶旬日前曾发冷两日，至三日即变为热矣。
    诊断
    即此证脉论之，其阳明胃腑当蕴有外感实热，是以表里俱热，因其肠结不通，胃气不能 下行，遂转而上行与热相并作呕吐。治此证之法，当用镇降之药止其呕，咸润之药开其结， 又当辅以补益之品，俾其呕止、结开，而正气无伤始克有济。
    处方
    生石膏（一两轧细）生赭石（一两轧细）玄参（一两）潞参（四钱） 芒硝（四钱）生麦芽（二钱）茵陈（二钱） 共煎汤一大盅，温服。
    效果
    煎服一剂，呕止结开，大便通下燥粪若干，表里热皆轻减，可进饮食。诊其脉仍有余热未 净，再为开滋阴清热之方，俾服数剂以善其后。