[三、医论] 50.不分经之病理中丸证、竹叶石膏汤证
伤寒病
六经分治之外,又有不分经之病,附载于
伤寒分经之
后者,又宜择其紧要者,详为诠解,而后学治伤寒者,自能应变
无穷也。
《
伤寒论》原文∶大病瘥后,喜唾,久不
了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜
理中丸。
【理中丸方】
人参、
甘草、
白术、
干姜各三两。
上四味,捣筛为末,
蜜丸如
鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,
温服之,日三服,夜二服,腹
中未热,益至三、四丸,然不及汤。汤法以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
附加减法∶若脐上筑者,
肾气动也,去术,加桂四两,吐多者,去术,加
生姜三两;下多者,还用术;悸
者,加
茯苓二两;渴欲饮水者,加术,足前成四两半;腹中疼者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,
足前成四两半;
腹满者,去术,加
附子一枚。服汤后如
食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
此病时服凉药太过,伤其胃中之阳,致
胃阳虚损不能运化
脾脏之湿,是以
痰饮上溢而喜唾,久不了了
也。故方中用人参以回胃中之阳,其补益之力,且能助胃之动加数,自能运化脾中之湿使之下行。而又
辅以白术,能
健脾又能
渗湿。干姜以能
暖胃又能助
相火以生土。且又加甘草以调和诸药,
使药力之猛者,得甘
草之缓而猛力悉化,使药性之热者,得甘草之甘而热力愈长也。至于方后诸多加减,又皆各具精义,随诸证
之变化,而遵其加减诸法,用之自能奏效无误也。
《伤寒论》原文∶伤寒解后,虚羸
少气,
气逆欲吐者,
竹叶石膏汤主之。
【竹叶石膏汤方】
竹叶二把,
石膏一斤,
半夏半升洗,
麦门冬一升,人参三两,甘草二两炙,
粳米半升。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成去米,温服一升,日三服。
前节是病时
过用凉药,伤其阳分;此节是病时不能急用凉药以清
外感之热,致耗阴分。且其大热虽退,
仍有余热未清,是以虚羸少气,气逆欲吐,此乃
阴虚不能恋阳之象,又兼有外感之余热
为之助虐也。故方
中用竹叶、石膏以清外感之热,又加人参、
麦冬协同石膏以
滋阴分之亏,盖石膏与人参并用,原有化合
之妙,能于余热未清之际
立复真阴也。用半夏者,降
逆气以止吐也。用甘草、粳米者,调
和胃气以缓
石药下
侵也。自常情观之,伤寒解后之余热,何必重用石膏,以生地、
玄参、
天冬、麦冬诸药,亦
可胜任,然而甘寒留邪,可默酿
痨瘵之基础,此又不可不知也。