[三、医论] 8.太阳病旋复花代赭石汤证
心下停有
水气可作
干呕咳喘,然水气仍属无形不至于痞硬也。乃至
伤寒或因汗吐下伤其
中焦正气,致
冲气肝气皆因
中气虚损而上干,迫搏于心下作痞硬,且其外呼之气必噫而后出者,则非
小青龙汤所能治矣,
而必须治以
旋复花代赭石汤。
《
伤寒论》原文∶伤寒
发汗,若吐若下解后,
心下痞硬,
噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
【旋复代赫石
汤方】
旋复花三两,
人参二两,
生姜五两切,
代赭石一两,
大枣十二
枚擘,
甘草三两炙,
半夏半升洗。
上七味,以水一斗煮取六升,去滓再煮取三升,
温服一升,日三服。
人之
胃气,其最重之责任在传送饮食,故以息息下
行为顺。乃此证因汗吐下伤其胃气,则胃
气不能下行,或更转而上逆。
下焦之
冲脉(为
奇经八脉之一),原上隶
阳明,因
胃气上逆,遂至引动冲气上
冲,更助胃气上逆。且平时肝气原能助
胃消食,至此亦随之上逆,团结于
心下痞而且硬,阻塞呼吸之气不能
上达,以致噫气不除,噫气者强呼其气外出之声也。此中原有痰涎与气相凝滞,故用旋复花之逐痰水除胁
满者,降胃兼以平肝,又辅以
赭石、半夏降胃即以镇冲,更伍以人参、甘草、大枣、生姜以补助胃气之虚,与
平肝降胃镇冲之品相助为理,奏功自易易也。
赭石最善平肝、降胃、镇冲,在此方中当得健将,而只用一
两,折为今之三钱,三分之则一剂中只有一钱,如此轻用必不能见效。是以愚用此方时,轻用则六钱,重用
则一两,盖如此多用,不但取其能助旋复、半夏以平肝、降胃、镇冲也,且能助人参以辅助正气。盖人参
虽善
补气,而实则性兼升浮,惟借赭石之重坠以化其升浮,则人参补益之力下行可至
涌泉,非然者但知用人参
以补气,而其升浮之性转能补助
逆气,而分毫不能补助正气,是用之不如
不用也。是以愚从屡次
经验以来,知
此方中之赭石,即少用亦当为人参之三倍也。
旋复花,《
神农本草经》谓其味咸,主结气、
胁下满、
惊悸、除水。为其味咸,有似
朴硝,故有软坚下
行之功,是以有以上种种之功效。敝邑(盐山)武帝台污所产旋复花,其味咸而且辛,用
以平肝、降胃、开痰、利气诚有殊效。
王姓
童子,十二三岁,于晨起忽左半身手足不遂,知其为痰瘀
经络,致
气血不能流通也。时蓄有自
制半夏若干,及所采武帝台旋复花若干,先与以自制半夏,俾为末
徐徐服之,服尽六两病愈弱半,继与以武
帝台旋复花,俾其每用二钱半,煎汤服之,日两次,旬日全愈。盖因其味咸而兼辛,则其利痰开瘀之力当
益大,是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋复花,原为罕有之佳品,至其味微咸而不甚苦者,药局中容或
有之,用之亦可奏效。若并此种旋复花亦无之,用此方时,宜将方中旋复花减半,多加赭石数钱,如此变通
其方亦权可奏效也。
或问∶人之呼吸惟在肺中,旋复代赭石汤证,其痞硬在于心下,何以妨碍呼吸至噫气不除乎?答曰∶肺
者发动呼吸之
机关也,至呼吸气之所及,非仅在于肺也,是以肺管有分支下连于心,再下则透膈连于肝,再下
则由肝连于包肾之脂膜以通于胞室(胞室男女皆有),是以女子
妊子其
脐带连于胞室,而竟能母呼子亦呼,
母吸子亦吸,斯非气能下达之明征乎?由斯知心下痞硬,所阻之
气虽为呼吸之气,实自肺管分支下达之气也。