[五、医案 (二)气病门] 3.大气下陷身冷
天津宋氏妇,年四旬,于仲夏得
大气下陷,周身发冷证。
病因 禀赋素弱,居恒自觉
气分不足,偶因努力搬运重物,遂觉呼吸
短气,周身发冷。
证候 呼吸之间,恒觉气息不能上达,时当
暑热,着夹衣犹觉寒凉,头午病稍轻,午后则
渐剧,必努力始能呼吸,外被大氅犹或
寒战,饮食少许,犹不
消化。其脉关前沉细欲无,关后
差胜亦在沉分,一息不足四至。
诊断
此
上焦心肺之
阳虚损,又兼
胸中大气下陷也。为其心
肺阳虚,是以周身
恶寒而饮
食不化,为其胸中大气下陷,是以呼吸短气,头午
气化上升之时是以病轻,过午气化下降之时所
以增剧也。拟治以
回阳升陷汤加
党参之大力者以补助之。
处方 生箭(八钱)野
台党参(四钱)
干姜(四钱)
当归身(四钱)
桂枝尖(三钱)
甘草(二钱)
共煎汤一大盅,
温服。
效果
将药连服三剂,气息已顺,而兼有短气之时,周身已不发冷,惟晚间睡时仍须浓复,饮食
能消化,
脉象亦大有起色。遂即原方去党参,将干姜、桂枝皆改用二钱,又加生
怀山药
八钱,俾再服数剂,以善其后。
帮助
心为
君火,全
身热力之司命,肺与心同居膈上,一系相连,
血脉之
循环又息息相通,是以与心
相助为理,同主上焦之
阳气。然此气虽在上焦,实如日丽中天,照临下土,是以其热力透至
中焦,
胃中之饮食因之熟腐,更透至
下焦,
命门之
相火因之生旺,内温
脏腑,外暖周身,实赖此阳气为布护
宣通也。特是,心与肺皆在胸中大气包举之中,其布护宣通之原动力,实又赖于大气。此证心肺之
阳本虚,向赖大气
为之保护,故犹可支持,迨大气陷而失其保护,遂致
虚寒之象顿呈。此方以升补
胸中大气为主,以培养心肺之阳为辅,病
药针芥相投,是以服之辄能奏效也。