[二、药物] 23.麻黄解
麻黄∶味微苦,性温。为
发汗之
主药。于全身之
脏腑经络,莫不透达,而又以逐发
太阳风寒为其主治之
大纲。故《
神农本草经》谓其主
中风伤寒头痛诸证,又谓其主
咳逆上气者,以其善搜
肺风兼能
泻肺定喘也。谓
其破瘕
积聚者,以其能透出
皮肤毛孔之外,又能深入积痰
凝血之中,而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其
性善利
小便,不但走太阳之经,兼能入太阳之府,更能由太阳而及于
少阴(是以
伤寒少阴病用之),并能治疮
疽白硬,
阴毒结而不消。
太阳为周身之外廓,外廓者
皮毛也,肺亦主之。风寒袭人,不但入太阳,必兼入
手太阴肺经,恒有
咳嗽
微喘之证。麻黄兼入
手太阴为逐寒搜风之要药,是以能发太阳之汗者,不仅麻黄,而《
伤寒论》治
太阳伤寒无
汗,独用
麻黄汤者,治足经而兼顾手经也。
凡利小便之药,其
中空者多兼能发汗,
木通、蓄之类是也。发汗之药,其中空者多兼能利小便,麻黄、
柴胡之类是也。伤寒
太阳经病,恒兼入太阳之腑(
膀胱),致留连多日不解,麻黄治在经之邪,而在腑之邪亦
兼能治之。盖在经之邪由汗而解,而在腑之邪亦可由小便而解,彼后世用他药以代麻黄者,于此义盖未之审也。
受
风水肿之证,《金匮》治以
越婢汤,其方以麻黄为主,取其能
祛风兼能利小便也。愚平素临证用其
方服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。特是,其方因麻黄与
石膏并用,石膏之力原足以监制
麻黄,恒有服之不得汗者,今变通其方,于
服越婢汤之前,先用白糖水送服西药
阿斯匹林一瓦半,必能
出汗,趁其正出汗时,将越婢汤服下,其汗出
必益多,小便亦遂
通下。
东人××博士,用麻黄十瓦,煎成水一百瓦,为一日之量,分三次服下,治
慢性肾炎小便不利及
肾脏萎
缩小便不利,用之有效有不效,以其证之凉热
虚实不同,不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水
气门越婢汤,麻黄辅以石膏,因其脉浮有热也(脉浮故系有风实亦有热),
麻黄附子汤辅以
附子,因其脉沉而
寒也。通变化裁,息息与
病机相符,是真善用麻黄者矣。
古方中有麻黄,皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫,
然后纳他药,盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性
归和平也。
麻黄带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强,今时用者大抵皆不去节,至其根则
纯系止汗之品,本
是一物,而其
根茎之性若是迥殊,非经细
心实验,何以知之。
陆九芝谓∶“麻黄用数分,即可发汗,此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤
薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语;北方若至塞外,
气候寒冷,其人之肌肤强浓,若更为出外劳碌,
不避风霜之人,又当严寒之候,恒用七八钱始能汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼斟酌以胜病为
主,不可拘于
成见也。”