[五、医案 (十)痢疾门] 4.噤口痢
天津施××,五十六岁,得
噤口痢证。
病因 举家数口,寄食友家不能还乡,后友家助以资斧令还乡,道路又复不通,日夜焦思,频
动
肝火,时当孟秋,
心热贪凉,多食瓜果,致患下痢。
证候 一日夜下痢十五六次,多带鲜血,
后重甚剧,腹偶觉疼即须入厕,便后移时疼始稍愈,
病已五日,分毫不能进食,唯一日之间强饮米汤数口。其脉左部弦而硬,右部弦而浮,其
搏五至,心中
发热常觉
恶心。
诊断
此肝火炽盛,
肝血虚损,又兼
胃气挟热上逆,是以下痢甚
剧,而又噤口
不食也。当治以
滋阴、清热、平肝、降胃之品。
处方 生杭芍(一两)生
怀山药(一两)
滑石(七钱)
白头翁(五钱)
秦皮(三钱)碎
竹茹(三钱)
甘草(三钱)
鸦胆子(成实者五十粒去皮)
先用白糖水囫囵送服
鸭胆子仁,再将余药煎汤一大盅,
温服下。
复诊
将药如法服两剂,痢中已不见鲜血,次数减去三分之二。其脉左部较前和平,右部则
仍有浮弦之象,仍然不能饮食,心中仍然发热,然不若从前之恶心,此宜用药再清其胃腑必然能食矣。
处方
生怀山药(两半)生
石膏(两半捣细)生杭芍(六钱)白头翁(四钱)
秦皮(二钱)甘草(二钱)
共煎汤一大盅,分两次温服。
效果
将药煎服一剂,即能进食,痢已不见,变作
泄泻,日四五
次,俾用生怀山药细末煮作粥,少调以白糖服之,三日全愈。
或问
石膏为治
外感实热之药,今此证未夹杂外感,何以方中亦用之?答曰∶石膏为治
阳明胃
腑有实热者之圣药,初不论其为外感非外感也。盖阳明胃气以息息下
行为顺,若有热则其气多不下行
而上逆,因其胃气挟热上逆,所以多恶心
呕吐不思饮食,若但知清其热而不知降其气,治之恒不易见效。
惟石膏性凉质重(虽煎为汤,仍有沉重之力),其凉也能清实热,其重也能镇
气逆,是以凡胃气
挟实热上逆令人不思饮食者,服之可须臾奏效。若必谓石膏专治外感实热,不可用治
内伤实热,则近
代名医徐氏、吴氏
医案中皆有重用石膏
治愈内伤实热之案,何妨取以参观乎?