[五、医案 (四)脑充血门] 4.脑充血兼腿痿弱
天津崔××,年三十八岁,得脑
充血兼两腿痿弱证。
病因 出门采买木料,数日始归,劳
心劳力过度,遂得斯证。
证候 其初常觉
头疼,时或
眩晕,心中
发热,饮食停滞,
大便燥结,延医治疗无效。一日早
起下床,觉痿弱无力,痿坐于地,人扶起坐床沿休息移时,自扶杖起立,犹可徐步,然时
恐颠仆。其脉左部弦而甚硬,右部弦硬且长。
诊断
其左脉弦硬者,
肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者,
胃气上逆更兼
冲气上冲也。因其
脏腑间
之
气化有升无降,是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚,或自微细
血管溢血于
外,或隔血管之壁,些些渗血于外,其所出之血,若着于司运动之
神经,其重者可使
肢体痿废,其轻
者亦可使肢体软弱无力。若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热,饮食之停滞,
大便之
燥结,亦皆其气化有升无降之故,此宜平肝、清热、降胃、安冲,不使
脏腑之气化过升,
且
导引其脑中过充之血使之下行,则诸证
自愈矣。
处方 生
赭石(一两轧细)怀
牛膝(一两)生怀
地黄(一两)生
珍珠母(六钱捣碎)
生
石决明(六钱捣碎)生杭芍(五钱)
当归(四钱)
龙胆草(二钱)
茵陈(钱半)
甘草(钱半)
共煎汤一大盅,
温服。
复诊
将药连服七剂,诸病皆大见愈,
脉象亦大见缓和,惟其步履之间仍须用杖,未能复常,心中
仍间有发热之时。拟即原方略为加减,再佐以通活
血脉之品。
处方
生赭石(一两轧细)怀牛膝(一两)生怀地黄(一两)生杭芍(五钱)
生珍珠母(四钱捣碎)生石决明(四钱捣碎)
丹参(四钱)生
麦芽(三钱)
土鳖虫(五个)甘草(一钱)
共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服八剂,步履复常,病遂全愈。