[五、医案 （二）气病门] 7．胃气不降

    大城王××妻，年近四旬，时常呕吐，大便迟下，数年不愈。
    病因
    其人禀性暴烈，处境又多不顺，浸成此证。
    证候
    饭后每觉食停胃中，似有气上冲阻其下行，因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下 时，则恒作呕吐，即屡服止呕通便之药，下次仍然如故。求为延医，其脉左右皆弦，右脉弦 而且长，重诊颇实，至数照常。
    诊断
    弦为肝脉，弦而且长则冲脉也。弦长之脉，见于右部，尤按之颇实，此又为胃气上逆 之脉。肝胃冲三经之气化皆有升无降，宜其下焦便秘而上焦呕吐也。此当治以泻肝、降胃、 镇冲之剂，其大便自顺，呕吐自止矣。
    处方
    生赭石（两半轧细）生杭芍（六钱）柏子仁（六钱）生怀山药（六钱） 天冬（六钱）怀牛膝（五钱）当归（四钱）生麦芽（三钱） 茵陈（二钱）甘草（钱半） 共煎汤一大盅，温服。
    效果
    服药一剂，大便即通下，即原方略为加减，又服数剂，大 便每日一次，食后胃中已不觉停滞，从此病遂除根。
    或问
    麦芽生用能升肝气，茵陈为青蒿之嫩者亦具有升发之力，此证即因脏腑之气有升 无降，何以方中复用此二药乎？答曰∶肝为将军之官，中寄相火，其性最刚烈，若强制之，恒 激发其反动之力；麦芽、茵陈，善舒肝气而不至过于升提，是将顺肝木之性使之柔和，不至起反动力也。