[五、医案 （十八）妇女科] 12．处女经闭

    天津陈氏女，年十七岁，经通忽又半载不至。
    病因
    项侧生有瘰，服药疗治，过于咸寒，致伤脾胃，饮食减少，遂至经闭。
    证候
    午前微觉寒凉，日加申时，又复潮热，然不甚剧。黎明时或微出汗，咳嗽有痰，夜间 略甚，然仍无妨于安眠。饮食消化不良，较寻常减半。心中恒觉发热思食凉物，大便干燥， 三四日一行。其脉左部弦而微硬，右部脉亦近弦，而重诊无力，一息搏逾五至。
    诊断
    此因饮食减少，生血不足以至经闭也。其午前觉凉者，其气分亦有不足，不能乘阳气 上升之时而宣布也。至其晚间之觉热，则显为血虚之象。至于心中发热，是因阴虚生内热 也。其热上升伤肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥结者，因脾 胃伤损失传送之力，而血虚阴亏又不能润其肠也。左脉弦而兼硬者，心血虚损不能润肝滋肾也。 右脉弦而无力者，肺之津液胃之酸汁皆亏，又兼肺胃之气分皆不足也。拟治以资生通脉汤，复即 原方略为加减，俾与证相宜。
    处方
    白术（三钱炒）生怀山药（八钱）大甘枸杞（六钱）龙眼肉（五钱） 生怀地黄（五钱）玄参（四钱）生杭芍（四钱）生赭石（四钱轧细） 当归（四钱）桃仁（二钱）红花（钱半）甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。
    复诊
    将药连服二十余剂（随时略有加减），饮食增多，身形健壮，诸病皆愈。惟月信犹未通， 宜再注意通其月信。
    处方
    生水蛭（一两轧为细末）生怀山药（半斤轧为细末） 每用山药末七钱，凉水调和煮作茶汤，加红蔗糖融化，令其适口，以之送服水蛭末六分， 一日再服，当点心用之，久则月信必通。
    效果
    按方服过旬日，月信果通下，从此经血调和无病。
    方解
    按水蛭《神农本草经》原无炙用之文，而后世本草谓若不炙即用之，得水即活，殊为荒 唐之言。尝试用此药，先用炙者无效，后改用生者，见效甚速。其性并不猛烈，惟稍有刺激 性。屡服恐于胃不宜，用山药煮粥送服，此即《金匮》硝石矾石散送以大麦粥之义也。且山 药饶有补益之力，又为寻常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其开破伤正，且又善于调和胃腑也。