[三、医论] 25.阳明病四逆汤证
总计
阳明篇中之病证,大抵燥而且热也,其有不燥而转湿者,此阳明之
变证也。于治
发黄诸方,曾发
明之矣。更有不热而反寒者,此亦阳明之变证也。夫病既寒矣,必须治以
热剂,方为
对证之药,是则
温热之剂,又宜讲求矣。
《
伤寒论》原文∶脉浮而迟,
表热里寒,
下利清谷者,
四逆汤主之。
外感之着人,恒视
人体之
禀赋为
转移,有如
时气之流行,受病者或同室、同时,而其病之偏凉、偏热,
或迥有不同。盖人之
脏腑素有
积热者,外感触动之则其热益甚;其素有积寒者,外感触动
之则其寒亦益甚也。明乎此则可与论四逆汤矣。
【四逆汤方】
甘草二两炙,
干姜两半,
附子一枚生用去皮破八片。
上三味以水三升,煮取一升
二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚、干姜三两。
干姜为温暖脾胃之
主药,伍以甘草,能化其猛烈之性使之和平,更能留其温暖之力使之常久也。然
脾胃之温暖,恒赖
相火之壮旺,附子色黑入肾,其非常之热力,实能补助肾中之相火,以浓脾胃温暖之本
源也。方名
四逆者,诚以
脾主四肢,
脾胃虚寒者,其
四肢常觉逆冷,服此药后,而四肢之厥逆可回也。
方中附子,注明生用,非剖取即用也。因附子之毒甚大,种附子者,将附子剖出,先以盐水浸透,至
药局中又几经泡制,
然后能用,是知方中所谓附子生用者,特未用火炮熟耳。