[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 四逆汤方
见
少阴篇
伤寒,若吐若下后,七、八日不解,
热结在里,
表里俱热,时时
恶风,大渴,舌上干
燥而烦,欲饮水数升者,
白虎加人参汤主之。
【按】
伤寒二字之下,当有「若汗」二字,盖
发汗较吐下更
伤津为多也。时时恶风,当是时
汗恶风,若非汗字,则时时恶风,是表不解,
白虎汤在所禁也。论中谓
发热无汗,表
不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无
表证者,白虎加人参汤主之。读者细玩经文自
知。
【注】
伤寒,若汗、若吐、若下后,七、八日不解,以致热结在里,时汗恶风者,结热在表
未解也;大渴舌上
干燥而烦,欲饮水数升者,结热在里已彰也。故曰表里俱热,宜白
虎加人汤主之。以白虎能外
解肌热,内
清里热也。加
人参者,因汗吐下后,津亡气弱
,借此以
益气生津也。
【按】
大青龙汤治
太阳表里俱热,表多里少,故不渴也。白虎汤治
阳明表里俱热,里多表少
,故大渴也。今大渴燥烦,时汗恶风,是热在阳明又兼太阳也。而用白虎汤者,以阳
明
里热证多,太阳
表热证少也。若无汗微渴,则为
太阳表证多,即表里大热,又当用
大青龙汤矣。
【集注】
喻昌曰:玩此条本文,热结在里,表里俱热,己自酌量,惟热结在里,所以
表热不除
,况加大渴饮水,安得不以清热为急耶!
程知曰:表热者,
身热也;
里热者,
内热也。以汗、吐、下后不解,故
邪气乘虚结为
里热;惟结热在里,所以表热不除,有恶风证也。大渴引饮,里热炽盛,安得不以白
虎急解之。
石膏辛寒,能清里热,兼散表热也;惟其在汗、吐、下后,故必加人参以
顾其
正气也。
汪琥曰:与白虎汤加人参
扶正气,以
分解内外之
邪热。要之,此汤惟正气虚而邪气微
者宜之;若邪气甚者,不敢轻加人参也。