[卷三 水气病脉证并治第十五] 防己黄耆汤方
(见湿病中)
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太阳病脉浮而紧,法当骨节
疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此
为
风水。
恶寒者,此为极虚,
发汗得之。渴而不恶寒者,此为
皮水。
身肿而冷,状如
周痹,
胸中窒
不能食,反聚痛,暮躁
不得眠,此为
黄汗。痛在骨节,欬而喘,不渴者
,此为
脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而
下利,
小便数者,皆不可发汗
。
【按】
脾胀之「脾」字,当是「肺」字,是传写之□。发汗即愈之下,当有前条「越婢加术
汤主之」七字。
【注】
此又详申风水、皮水、黄汗、
肺胀四证之
治法也。太阳病,谓
头痛发热恶风也。脉浮
而紧,似
伤寒也,伤寒法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,面目
浮肿,其人不渴
,非伤寒也,乃风水也,发汗汗出即愈也。若愈后而恶寒者,此为过于发汗,极虚得
之,当补表阳,自可愈也。有是证渴而不恶寒,似传里也,但跗浮肿,其腹如豉,乃
皮水也。有是证胸中窒反聚痛,不能食,暮躁
不得卧,似
里实也;但身肿而冷,
麻木
如痹,此为欲作黄汗也。痛在骨节,似伤寒也,但其状如
水肿,欬喘不渴,此为肺胀
也。以上四证,皆初病
皮毛,状
类伤寒,故均以
越婢加术汤主之,发汗即愈也。若渴
而下利,小便数者,则
津液已夺,故不可发汗也。
【集注】
赵良曰:脾胀恐是「肺」字之误。『
灵枢经』云:肺是动则病,肺胀满膨膨而喘欬也
。
魏荔彤曰:其状如肿者,按其手足,未至陷而不起,故曰如肿,似肿而实非肿也。
尤怡曰:
太阳有寒则脉紧,骨疼有湿则脉濡,
身重有风则脉浮、体酸,此明辨也。今
得伤寒脉,而骨节不疼,身体反重而酸,即非伤寒,乃风水外胜也。风水在表而非里
,故不渴,风固当汗,水在表者,亦宜汗,故曰:汗出即愈。然必气盛而实者,汗之
乃愈,不然则其表益虚,风水虽解,而恶寒转增矣,故曰:恶寒者,此为极虚发汗得
之。若其渴而不恶寒者,则非
病风而独
病水,不在皮外,而在皮中,视风水为较深矣
,其证身肿而冷,状如周痹。周痹者,
寒湿痹其阳也,皮水为
水气淫于肤也。胸中窒
不能食者,寒袭于外,而气窒于中也。反聚痛,暮躁不得眠者,热为
寒郁,而寒甚于
暮也,寒湿外淫,必流
关节,故曰:此为黄汗,痛在骨节。其欬而喘不渴者,水寒伤
肺,气攻于表,有如肿病,而实同皮水,故曰:发汗则愈。然而诸病若渴而下利,小
便数者,则不可谓水气当汗而概发之也。仲景丁宁之意,岂非虑人之津液先亡也哉!
或问:风水
外证骨节疼,此云骨节反不痛,身体反重而酸;皮水不渴,此云渴何也?
曰:风与水合而成病,其
流注关节者,则为骨节疼痛;其浸淫肌体者,则骨节不疼,
而身体酸肿,由所伤之处不同故也。皮水不渴者,非言皮水本不渴也,谓腹如□而不
渴者,病方外盛而未入里,犹可发其汗也,此所谓渴而不恶寒者,所以别于风水之不
渴而恶风也。
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风水恶风,
一身悉肿,脉浮不渴,续
自汗出,无大热,
越婢汤主之。恶风加
附子。
【注】
此又承上条风水,互详其证而变其治也。风水之邪,全在表而不在里,故恶风一身悉
肿,脉浮不渴也。初本
无汗,身无大热,续自汗出而不恶风寒,表不虚也,故用越婢
汤以发之。若恶风甚者,表
阳虚也,前方加附子一枚,以补其在表之阳也。