[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 桃核承气汤方
桃核(去皮、尖)五十个
桂枝三两
大黄四两
芒硝二两
甘草(炙)二两
右
五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,
下火,先食
温服五合
,日三服,当微利。
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太阳病六、七日,
表证仍在,脉微而沉,反不
结胸,其人发狂者,以热在
下焦,
少腹
当□满,而
小便自利者,
下血乃愈。所以然者,以
太阳随经
瘀热在里故也。宜下之以
抵当汤。
【注】
太阳病六、七日,表证仍在者,脉当浮大。若脉微而沉,则是外有太阳之表而内见少
阴之脉,乃
麻黄附子细辛汤证也。或邪入里,则为结胸、
藏结之证。今既无太阳、少
阴兼病之证,而又不作结胸、藏结之病,但其人发狂,是知太阳随经瘀热,不结于上
焦之
卫分,而结于下焦之荣分也。故少腹当□满,而小便自利者,而血蓄于下焦也。
下血乃愈者,言不自下者,须当下之,非抵当汤不足以逐血下瘀,乃至当不易之法也
。
【集注】
喻昌曰:
蓄血而至于发狂,则热势攻心,桃核承
气不足以动其血,桂枝不足以散其邪
,非用单刀直入之将,必不能斩关取胜也,故名其汤为抵当。抵者至也,乃至当不易
之良法也。
张璐曰:邪结于胸,则用陷胸以涤饮;邪结少腹,则用抵当以逐血。
程知曰:脉微而沉,邪结于里也。表证仍在,而反不结胸,太阳随经之邪,不
结上焦
,而结下焦。小便自利,血病而气不病也。
程应旄曰:
热结于
气分,则为溺涩,热结于
血分,则为蓄血,血既蓄而不行,自非大
下其血不愈。