[卷三 删补名医方论] 葛根汤
治
太阳,
阳明两经
合病,
头项强痛,背亦牵强,脉浮
无汗恶风者,及表不解,下痢而呕者,并宜服此
发汗.
葛根四两
麻黄(去节)三两
桂枝二两
芍药二两
甘草(炙
)二两
生姜(切)二两
大枣(擘)十二枚,右七味,以水一
斗,先煮麻黄,葛根,减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,
温服一升
.覆取微似汗,不须啜粥.余如桂枝法将息及
禁忌.
【注】是方也,即
桂枝汤加麻黄,葛根.麻黄佐桂枝发太阳营卫之汗
.葛根君桂枝解阳明肌表之邪.不曰桂枝汤加麻黄,葛根,而以葛根
命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也.
二阳表急,非温服覆而
取汗,其表未易解也.或呕或痢,里已失和,虽啜粥而胃亦不能输
精于
皮毛,故不须啜粥也.柯琴曰:此证身不疼,腰不疼,骨节不疼
,不
恶寒,是骨不受寒矣.头项强痛,下连于背,牵动不宁,是
筋伤
于风矣.不喘不
烦躁,不
干呕,是里不病,无汗恶风,病只在表.若
表病而兼
下利,则是
表实里虚矣.比麻黄,青龙二证较轻,然
项强连
背拘强,更甚于项强无汗,不失为表.但脉浮不紧,故不从乎麻黄,
而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实,小变麻桂之法也.盖葛根为阳明主
药,凡太阳有阳明者,则佐入太阳药中;凡
少阳有阳明者,则佐入少
阳药中,无不可也.
李杲定为阳明经药.
张洁古云:未入阳明者,不
可便服.岂二人未读仲景书乎?要知葛根,桂枝,俱是
解肌和里之
药,故
有汗,无汗,下利,不下利,俱可用.与麻黄之专于发表者不
同也.『金匮』治
太阳病无汗,
小便反少,
气上冲胸,
口噤不得语,
欲作
刚痉.
【集注】
喻昌曰:
伤寒项背
几几,无汗恶风者,用
葛根汤.此证亦用
之者,以其邪在太阳,阳明两经之界.两经之热并于
胸中,必伤
肺金
清肃之气,故
水道不行,小便少,
津液不布而无汗.阳明之筋内结胃
口,外行胸中,过入迎环口,热并阳明,斯
筋脉牵引,口噤不得语.
然刚痉无汗,必从汗解,况
湿邪内郁,必以汗出如故而止.故用此汤
合解两经之
湿热,与
风寒之表,法无害其同也.