[外科卷下 发无定处] 瘿瘤

    【方歌】五瘿属阳六瘤阴，瘿别血气肉石筋，瘤气血肉脂筋骨， 惟脂开溃不伤身，瘿蒂细小红不紧，瘤根温大亮白新， 证由内外风水气，疗治须当戒怒嗔。 【注】瘿瘤二证，发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者，如缨络之状 ；瘤者，随气留住，故有是名也。多外因六邪，荣卫气 血凝郁；内因七情，忧恚怒气，湿痰瘀滞，山风水气而 成，皆不痛痒。瘿证属阳，色红而高突，皮宽不急，蒂 小而下垂；瘤证属阴，色白而漫肿，皮嫩而光亮，顶小 而根大。瘿有五种：肉色不变者，为肉瘿，其筋脉现露 者，名筋瘿；若赤脉交络者，名血瘿；随喜怒消长者， 名气瘿；坚硬推之不移者，名石瘿。五瘿皆不可破，破 则脓血崩溃，多致伤生。瘤有六种：坚硬紫色，累累青 筋，盘曲若蚯蚓状者，又筋瘤，又名石瘤；微紫微红， 软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误有触 破，而血流不止者，名血瘤；或软如绵，或硬如馒，皮 色如常，不紧不宽，始终只似覆肝，名肉瘤；软而不坚 ，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤，久日 化脓流出，又名脓瘤也；形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠 起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤；软而不破， 皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也，六瘤之形色如此。 凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。夫肝统筋，怒气 动肝，则火盛血燥，致生筋瘿、筋瘤，宜清肝解郁，养 血舒筋，清肝芦荟丸主之。心主血，暴戾太甚，则火旺 逼血沸腾，复被外邪所搏，致生血瘿、血瘤，宜养血、 凉血、抑火、滋阴、安敛心神、调和血脉，芩连二母丸 主之。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉浇薄，土气不行，逆 于肉里，致生肉瘿、内瘤，宜理脾宽中、疏通戊土、开 郁行痰、调理饮食，加味归脾丸主之。肺主气，劳伤元 气，腠里不密，外寒搏之，致生气瘿、气瘤宜清肺气、 调经脉、理劳伤、和荣卫，通气散坚丸主之。肾主骨， 恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘿，石 瘤海藻玉壶汤主之，骨瘤尤宜补肾散坚，行瘀利窍，调 元肾气丸主之。瘿瘤诸证，用药缓缓消磨，自然缩小； 若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆证，不可轻用刀 针决破，以致出血不止，立见卮殆。惟粉瘤可破，其色 粉红，多生耳项前后，亦有生于下体者，全系痰凝气结 而成，治宜铍针破去脂粉，以白降丹捻子插入数次，将 内膜化净，用生肌玉红膏贴之自愈。 又有一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起 ，内有黑色即是，亦用针刺出黑砂有声，软硬不一。又 有发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦 用针刺之，粉发齐出。又有虱瘤，发后其痒彻骨，开破 出虱无数，内有极大一虱出，其虱方尽。黑砂、发、虱 三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有虫瘤，每生 胁下，治法当按痈疽肿疡、溃疡门。但本忧思化成，每 难获效，诸证形状各异，皆五脏湿热邪火浊瘀，各有所 感而成，总非正气之所化也。 方剂：清肝芦荟丸 组成：当归生地（酒浸，捣膏） 白芍（酒炒）川芎（各二两） 黄连青皮 海粉牙皂 甘草节昆布（酒洗） 芦荟（各五钱） 上为细末，神麴糊丸，如梧桐子大。每服八十丸， 白滚水量病上下，食前后服之。 【方歌】清肝芦荟怒伤肝，筋结瘿瘤血燥原，四物黄连青海粉， 牙皂甘昆麴糊丸。 又方：芩连二母丸 组成：黄芩黄连 知母贝母（去心） 当归白芍（酒炒） 羚羊角（镑）生地 熟地蒲黄 地骨皮川芎（各一两） 甘草（生，五钱） 上为末，侧柏叶煎汤，打寒食面糊为丸，如梧桐子 大。每服七十丸，灯心煎汤送下。 【方歌】芩连二母血瘤瘿，血沸寒凝微紫红，归芍羚羊生熟地， 蒲黄地骨草川芎。 又方：加味归脾丸 组成：香附人参 酸枣仁（炒）远志（去心） 当归黄耆 乌药陈皮 茯神白术（土炒） 贝母（去心，各一两）木香 甘草（炙，各三钱） 上为细末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊为丸， 如梧桐子大。每服六十丸，食远，白滚水送下。 【方歌】加味归脾香附参，枣远归耆乌药陈，茯神术草木香贝， 消瘿除瘤脾郁伸。 又方：通气散坚丸 组成：人参桔梗 川芎当归 花粉黄芩（酒炒） 枳实（麸炒）陈皮 半夏（制）白茯苓 胆星贝母（去心） 海藻（洗）香附 石菖蒲甘草（生，各一两） 　上为细末，荷叶煎汤为丸，如豌豆大。每服一钱， 食远，灯心、生姜煎汤送下。 【方歌】通气散瘿坚气瘤，麦桔芎归花粉投，芩枳二陈星贝藻， 香附石菖患渐瘳。 又方：海藻玉壶汤 组成：海藻（洗）陈皮 贝母（去心）连翘（去心） 昆布半夏（制） 青皮独活 川芎当归 甘草（节，各一钱）海带（洗，五分） 　水二钟，煎八分，量病上、下，食前后服之。 【方歌】海藻玉壶汤石瘿，陈贝连翘昆半青，独活芎归甘海带， 化硬消坚最有灵。 又方：调元肾气丸 组成：生地（酒煮，捣膏，四两）山萸肉 山药（炒）丹皮 白茯苓（各二两）泽泻 麦冬（去心，捣膏）人参 当归身龙骨（〔火段〕） 地骨皮（各一两）知母（童便炒） 黄柏（盐水炒，各五钱）缩砂仁（炒） 木香（各三钱） 　共研细末，鹿角胶四两，老酒化稠，加蜂蜜四两同 煎，滴水成珠，和药为丸，如梧桐子大。每服八十丸， 空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。 【方歌】调元肾气缩砂石，六味地黄知麦参，归柏木香龙地骨， 骨瘤服此又滋阴。 又方：白降丹、生肌玉龙膏（俱见溃疡门）