《医宗金鉴》
书名:医宗金鉴朝代:清作者:吴谦时间:公元1742年

[外科卷下 发无定处] 瘿瘤

    【方歌】五瘿属阳六瘤阴,瘿别血气肉石筋,瘤气血肉脂筋骨, 惟脂开溃不伤身,瘿蒂细小红不紧,瘤根温大亮白新, 证由内外风水气,疗治须当戒怒嗔。 【注】瘿瘤二证,发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者,如缨络之状 ;瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪,荣卫气 血凝郁;内因七情,忧恚怒气,湿痰瘀滞,山风水气而 成,皆不痛痒。瘿证属阳,色红而高突,皮宽不急,蒂 小而下垂;瘤证属阴,色白而漫肿,皮嫩而光亮,顶小 而根大。瘿有五种:肉色不变者,为肉瘿,其筋脉现露 者,名筋瘿;若赤脉交络者,名血瘿;随喜怒消长者, 名气瘿;坚硬推之不移者,名石瘿。五瘿皆不可破,破 则脓血崩溃,多致伤生。瘤有六种:坚硬紫色,累累青 筋,盘曲若蚯蚓状者,又筋瘤,又名石瘤;微紫微红, 软硬间杂,皮肤中隐隐若红丝纠缠,时时牵痛,误有触 破,而血流不止者,名血瘤;或软如绵,或硬如馒,皮 色如常,不紧不宽,始终只似覆肝,名肉瘤;软而不坚 ,皮色如常,随喜怒消长,无寒无热者,名气瘤,久日 化脓流出,又名脓瘤也;形色紫黑,坚硬如石,疙瘩叠 起,推之不移,昂昂坚贴于骨者,名骨瘤;软而不破, 皮色淡红者,名脂瘤,即粉瘤也,六瘤之形色如此。 凡瘿多生于肩项两颐,瘤则随处有之。夫肝统筋,怒气 动肝,则火盛血燥,致生筋瘿、筋瘤,宜清肝解郁,养 血舒筋,清肝芦荟丸主之。心主血,暴戾太甚,则火旺 逼血沸腾,复被外邪所搏,致生血瘿、血瘤,宜养血、 凉血、抑火、滋阴、安敛心神、调和血脉芩连二母丸 主之。脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉浇薄,土气不行,逆 于肉里,致生肉瘿、内瘤,宜理脾宽中、疏通戊土、开 郁行痰、调理饮食,加味归脾丸主之。肺主气,劳伤元 气,腠里不密,外寒搏之,致生气瘿、气瘤宜清肺气调经脉、理劳伤、和荣卫,通气散坚丸主之。肾主骨, 恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养,致生石瘿、骨瘿,石 瘤海藻玉壶汤主之,骨瘤尤宜补肾散坚,行瘀利窍,调 元肾气丸主之。瘿瘤诸证,用药缓缓消磨,自然缩小; 若久而脓血崩溃,渗漏不已者,皆为逆证,不可轻用刀 针决破,以致出血不止,立见卮殆。惟粉瘤可破,其色 粉红,多生耳项前后,亦有生于下体者,全系痰凝气结 而成,治宜铍针破去脂粉,以白降丹捻子插入数次,将 内膜化净,用生肌玉红膏贴之自愈。 又有一种黑砂瘤,多生臀腿,肿突大小不一,以手摄起 ,内有黑色即是,亦用针刺出黑砂有声,软硬不一。又 有发瘤,多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,亦 用针刺之,粉发齐出。又有虱瘤,发后其痒彻骨,开破 出虱无数,内有极大一虱出,其虱方尽。黑砂、发、虱 三瘤,外治皆同粉瘤之法,其口方收。又有虫瘤,每生 胁下,治法当按痈疽肿疡溃疡门。但本忧思化成,每 难获效,诸证形状各异,皆五脏湿热邪火浊瘀,各有所 感而成,总非正气之所化也。 方剂:清肝芦荟丸 组成:当归生地(酒浸,捣膏) 白芍(酒炒)川芎(各二两) 黄连青皮 海粉牙皂 甘草节昆布(酒洗) 芦荟(各五钱) 上为细末,神麴糊丸,如梧桐子大。每服八十丸, 白滚水量病上下,食前后服之。 【方歌】清肝芦荟怒伤肝筋结瘿瘤血燥原,四物黄连青海粉, 牙皂甘昆麴糊丸。 又方:芩连二母丸 组成:黄芩黄连 知母贝母去心) 当归白芍(酒炒) 羚羊角(镑)生地 熟地蒲黄 地骨皮川芎(各一两) 甘草(生,五钱) 上为末,侧柏叶煎汤,打寒食面糊为丸,如梧桐子 大。每服七十丸,灯心煎汤送下。 【方歌】芩连二母血瘤瘿,血沸寒凝微紫红,归芍羚羊生熟地, 蒲黄地骨草川芎。 又方:加味归脾丸 组成:香附人参 酸枣仁(炒)远志(去心) 当归黄耆 乌药陈皮 茯神白术土炒) 贝母(去心,各一两)木香 甘草(炙,各三钱) 上为细末,合欢树根皮四两煎汤,煮老米糊为丸, 如梧桐子大。每服六十丸,食远,白滚水送下。 【方歌】加味归脾香附参,枣远归耆乌药陈,茯神术草木香贝, 消瘿除瘤脾郁伸。 又方:通气散坚丸 组成:人参桔梗 川芎当归 花粉黄芩(酒炒) 枳实麸炒)陈皮 半夏(制)白茯苓 胆星贝母(去心) 海藻(洗)香附 石菖蒲甘草(生,各一两)  上为细末,荷叶煎汤为丸,如豌豆大。每服一钱, 食远,灯心、生姜煎汤送下。 【方歌】通气散瘿坚气瘤,麦桔芎归花粉投,芩枳二陈星贝藻, 香附石菖患渐瘳。 又方:海藻玉壶汤 组成:海藻(洗)陈皮 贝母(去心)连翘(去心) 昆布半夏(制) 青皮独活 川芎当归 甘草(节,各一钱)海带(洗,五分)  水二钟,煎八分,量病上、下,食前后服之。 【方歌】海藻玉壶汤石瘿,陈贝连翘昆半青,独活芎归甘海带, 化硬消坚最有灵。 又方:调元肾气丸 组成:生地(酒煮,捣膏,四两)山萸肉 山药(炒)丹皮 白茯苓(各二两)泽泻 麦冬(去心,捣膏)人参 当归身龙骨(〔火段〕) 地骨皮(各一两)知母(童便炒) 黄柏(盐水炒,各五钱)缩砂仁(炒) 木香(各三钱)  共研细末,鹿角胶四两,老酒化稠,加蜂蜜四两同 煎,滴水成珠,和药为丸,如梧桐子大。每服八十丸, 空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。 【方歌】调元肾气缩砂石,六味地黄麦参,归柏木香龙地骨, 骨瘤服此又滋阴。 又方:白降丹、生肌玉龙膏(俱见溃疡门)

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