[卷三 痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 肾气丸方

    （见妇人杂病中） 【集注】 尤怡曰：饮，水病也。治水必自小便去之；苓、桂、术、甘益土气以行水，肾气丸温 阳气以行水，虽所主不同，而利小便则一也。 @@@ 夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，□下痛引缺盆、欬嗽则转甚。胸中有留 饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者有留饮。 【按】 此条古本内于「四肢历节痛」之下有「脉沉者有留饮」一句，当另为一条，始合论脉 之义。短气而渴之「渴」字，当是「喘」字，四肢上当有缺文，皆传写之□。 【注】 停饮初病，即以小半夏汤加茯苓、五苓散、肾气丸等药治之而愈者，微邪也。若邪甚 而不去者，留于心上则阻心阳，必背寒冷；留于□下则得肝气，必□下痛引缺盆，欬 嗽转甚，留于胸中则壅肺气，必短气而喘；留于身体则塞经络，必四肢历节痛也。由 此推之，留于脾则腹肿身重，留于肾则囊足胫肿，理必然也。 @@@ 膈上病，痰满喘欬吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身□剧，必有伏 饮。 【注】 伤饮之病，留而不去，谓之留饮；伏而难攻，谓之伏饮。伏饮者，乃饮留膈上伏而不 出，发作有时者也。即今之或值秋寒，或感春风，发则必喘满欬吐痰盛，寒热背痛腰 疼，欬剧则目泣自出，欬甚则振振身动，世俗所谓吼喘病也。 【集注】 程林曰：痰饮留于膈，则令人喘欬吐；发于外，则令人寒热，背痛、腰疼；欬甚则肺 叶举，而目泣出；喘甚则息摇肩，而振振身□。如此剧者，必有伏饮。 @@@ 脉浮而细滑，伤饮。 【注】 凡饮病得脉浮而细滑者，为痰饮，初病水邪未深之诊也。 【集注】 李□曰：饮脉当沉，今脉浮者，水在肺也。 @@@ 脉沉者，有留饮。 【按】 此条系在四肢历节痛之下，今分在此。 【注】 凡饮病得脉沉者为留饮，水邪将深之诊也。 【集注】 程林曰：脉得诸沉者，当责有水，故脉沉者为水饮。 李□曰：经云：沉，潜水蓄是也。 @@@ 病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏 汤主之。 【按】 「此为留饮欲去故也」句，当在「利反快」之下，必传写之□。 【注】 凡饮病得脉伏者，为伏饮，水邪已深之诊也。凡病饮之人，欲自下利，利后通快，此 为所留之饮，欲自去而愈故也。若虽利，利反不快，心下续有坚满，乃所留之饮盘结 不欲去也，宜攻之以甘遂半夏汤。方中反佐甘草以激之，意在所向无前，即潜伏难攻 ，水结未有不破者；因自下利，故又佐芍药以约束之。防胜后穷追不止也。