[卷三 呕吐哕下利病脉证并治第十七] 通脉四逆汤方
附子(生用)大者一枚
干姜三两强人可四两
甘草(炙)二两
右三味,以水三升,煮取一升
二合,去滓,分温再服。
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下利,
手足厥冷,无脉者,灸之不温;若脉不还,反微喘者,死。
少阴负
趺阳者,为
顺也。
【按】
此条「反微喘者死」之下,有「少阴负趺阳者为顺也」一句,文义不属,其注已详见
『
伤寒论,辨脉篇』内,不复释。
【注】
下利手足厥冷,
脉绝无者,有阴无阳之脉证也。虽用
理中四逆辈,恐其缓不及事,急
灸脐下,以通其阳。若脉还手足温者生。脉不还手足不温,反微喘者,
阳气上脱也,
故死。
【集注】
程林曰:下利而至于手足厥冷无脉,则
独阴无阳,灸之以复其阳,而脉绝不来,反微
喘者,则
正气又脱于上,孤阳无根,故死。
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下利气者,当利其
小便。
【注】
下利者,初利则为
气郁于
大肠而不外渗,
水气并下,但当利其小便,输其渗泻之窍,
气宣而利止也。久利则为
气陷于
大阳,而不上举,又当于升补中兼利小便也。
【集注】
尤怡曰:下利气者,气随利失,即所谓气利是也。
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气利,
诃黎勒散主之。
【注】
气利,所下之气秽臭,所利之物稠粘,则为
气滞不宣,或下之、或利之皆可也。若所
利之气不臭,所下之物不粘,则谓气陷肠滑,故用诃黎勒散以固肠,或用
补中益气以
举陷亦可。